梭形细胞脂肪瘤其实和SFT是有说不清的关系的。

最后诊断：乏脂肪细胞性梭形细胞脂肪瘤。

1）乏脂肪细胞变异亚型的梭形细胞脂肪瘤的病理诊断具有挑战性，形态学是最重要的依据，也需要把握相似类型肿瘤形态学谱和免疫表型谱的鉴别。

2）梭形细胞脂肪瘤（Spindle cell lipomas，SCL）多发生在年长男性人群，其发生的经典部位躯干上部/颈部，肿瘤位于皮下。肿瘤边界清晰，有包膜。

3）在梭形细胞脂肪瘤的变异形态中，有一种是极少有成熟脂肪细胞，甚至是完全没有成熟脂肪细胞的，即：乏脂肪细胞性SCL（"fat-free" SCL，ff SCL）。

4）ff SCL是及其少见的，楼上文献收集300个机构的仅仅只有4例ff SCL。一般体积较小(mean, 2.0 cm)。但本例较大，可能与生长时间较长有关。

5）ff SCL 除了缺乏成熟的脂肪细胞外，其主要构成成分是CD34阳性梭形细胞，以及索条状/羽毛状老化胶原、粘液样基质和血管。

6）提示的特别重要的形态学特征包括：淡然的梭形细胞，几乎是以平行的阵列的形式，间杂索条状/羽毛状的老化胶原，基质呈粘液样。在ff SCL表达CD34是呈弥漫性阳性的。

7）诊断ff SCL的主要困难是由于缺乏脂肪细胞。易误诊为神经鞘瘤、、低级别纤维粘液肉瘤等等。需要综合评价和鉴别诊断。 

粘液型SFT。学习了。

背景中大小不等的血管，不规则，粘液样变，胶原组织也很明显，细胞大部分梭形，似乎是一个纤维/肌纤维母细胞肿瘤，

我还想看看第4张图的高倍，感觉那里才是肿瘤的典型区域！

考虑：粘液性平滑肌瘤、粘液性神经鞘瘤、粘液性SFT、其他！！

 结合免疫组化，还是可以解释的，很感谢老师的付出，树突状纤维粘液脂肪瘤有的人认为，就是SFT的胞兄，这张没有脂肪的镜下，就是侧面说明了粘液性SFT的可能性。

此例真的是最有意思了

大体照片一看，99%的把握是肿瘤，上面说不是肿瘤的再看下吧

HE看过后，给人的印象是有疏密区，有宽大的胶原束，没有波浪状的核，但富细胞区也没有典型的血管外皮瘤样结构，但总体看感觉还是倾向SFT的

IHC结构的确让人大跌眼镜：VIM、S-100应该都能打3+，支持脂肪来源的，CD99+说明瘤组织起源不成熟，CD34有3+，Bcl-2+又支持SFT；查阅文献CD34是间质干细胞起源的，我们知道骨髓的间质干细胞（MSC）进入循环后开始分化为成纤维祖细胞（CFU-F），在外周环境因子诱导下最终分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌腱细胞、肌管、神经细胞等。综合以上的分析，我得出的结论是：

来源于骨髓基质干细胞，形态学上开始分化，但免疫表型尚未脱祖的分化型间质细胞肿瘤，由于包膜完整，无核分裂，考虑良性可能，但由于具有一定的再分化能力，建议定期随访。

会否是一个发展不充分的“软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤”？

根据现有的图像：孤立性纤维性肿瘤可考虑，鉴别诊断梭形细胞脂肪瘤（尽管没看到脂肪），PHAT暂不考虑

您的诊断

1、粘液性SFT

2、粘液型神经纤维瘤？

3、肌纤维母细胞瘤

IHC标记图片

CD34、BCL-2、CD99、S-100、SMA、desmin？

考虑为良性，有点悬

我是来抢沙发滴

这个从来没见过啊，真是望洋兴叹，哎，路过，不发表如何与此相关的看法

 大体看像是神经鞘瘤，镜下看不像肿瘤。我们见过一例组织形态很相似的肿瘤，左肩部和左腰部两处皮下肿瘤，生长极快，一个星期内从小结节长到10多厘米。肿块切除后开始较硬，放一会自己变软了，很奇怪。北京会诊考虑恶性肿瘤（具体忘了，回头我再查查），我们考虑可能不是肿瘤。

那好吧，下列三个鉴别中选择：

1）树突状纤维粘液脂肪瘤

2）非典型性神经纤维瘤。

3）梭形细胞脂肪瘤，乏脂肪细胞性。