右睾丸肿块（DLBCL。原发 or 继发？） - 华夏病理网论坛

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B1720右睾丸肿块（DLBCL。原发 or 继发？）

太行山离线: 帖子：115; 粉蓝豆：425; 经验：304; 注册时间：2010-06-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-17 13:30|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	89岁	临床诊断	右睾丸肿块
一般病史	发现右睾丸肿块2月余。
标本名称	右睾丸肿块
大体所见	灰红色组织11.0×5.5×5.0cm，切开为囊性，囊内含清亮液，睾丸大小约7.0×5.0×4.0cm，切面灰白、灰红色，质中。

标签：睾丸肿块

本帖最后由海上明月于 2013-09-09 23:23:04 编辑

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相关帖子

×参考诊断

DLBCL

红树林离线: 帖子：618; 粉蓝豆：49; 经验：2614; 注册时间：2009-02-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-08-17 13:57:15举报|引用
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DLBCL

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jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-08-17 15:03:48举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-17 15:40:05 编辑

首先排除炎症后，再考虑肿瘤：

1、淋巴瘤：原发或者淋巴瘤累及睾丸；

2、精原细胞瘤；

3、性索间质肿瘤；

4、低分化腺癌；

5、其他。

IHC：

1、LCA、CD20阳性，CD3、CD30阴性，符合B细胞淋巴瘤；睾丸原发淋巴瘤最常见的为弥漫大B细胞淋巴瘤，其他类型很少见，但须排除淋巴瘤累及睾丸。

2、α-Inhibin、CD117基本可以排除精原细胞瘤及性索间质瘤肿瘤；

3、CK8/18阴性，基本可以排除腺癌。

1: wtl0419

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灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-08-17 16:15:51举报|引用
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弥漫大B细胞淋巴瘤

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-08-17 17:06:14举报|引用
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本例CD30阴性，要考虑伴有全长ALK表达的弥漫大B细胞淋巴瘤。

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: 许春雷

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-08-17 17:27:02举报|引用
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弥漫大B细胞淋巴瘤。

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-08-17 20:19:49举报|引用
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本例就是典型的DLBCL

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

yuhua 离线: 帖子：179; 粉蓝豆：3; 经验：325; 注册时间：2007-04-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-08-17 21:23:22举报|引用
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DLBCL

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-08-18 11:48:21举报|引用
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好的HE图片。

好的IHC质量。

好的病例。

谢谢Dr.太行山。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-08-18 11:51:39举报|引用
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睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）不多见。

在睾丸发现DLBCL时，需要检查中枢神经系统有没有原发性DLBCL。

在一些老年患者，睾丸该肿瘤是继发于中枢神经系统的。

EBER如何？

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: 王军臣

师永红离线: 帖子：450; 粉蓝豆：464; 经验：498; 注册时间：2008-06-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-08-18 15:51:29举报|引用
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DLBCL,注意发生脑转移

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-08-18 16:20:24举报|引用
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典型的DLBCL

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-08-19 14:12:37举报|引用
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我们注意到本例DLBCL在HE染色图片中显示有腺泡样结构。这种腺泡样结构可能是人工假象，也有可能沿着曲精小管侵袭的结果，疑惑本身具有腺样排列的变异。

2: jcw62; wtl0419

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: 王军臣

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-19 14:29:23举报|引用
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非常好的病例。版主讲的好。本例DLBCL在HE染色图片中显示有腺泡样结构。这种腺泡样结构可能是人工假象，也有可能沿着曲精小管侵袭的结果，疑惑本身具有腺样排列的变异。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-08-19 14:42:12举报|引用
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本例诊断DLBCL应无异议。

问题是：原发的，还是继发的？

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: 王军臣

杨盾离线: 帖子：744; 粉蓝豆：8; 经验：818; 注册时间：2013-04-27; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-08-19 14:46:56举报|引用
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精原细胞瘤

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海上明月: 嘿嘿，本例肿瘤细胞表达LCA、CD20阳性很明显，定位也很好。是DLBCL。谢谢！

2013-08-19 22:28

我来说一句

: 但求最好！

江上离线: 帖子：123; 粉蓝豆：0; 经验：748; 注册时间：2010-08-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-08-19 14:59:24举报|引用
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弥漫大B细胞淋巴瘤，根据免疫组化可以排除腺癌、精原细胞瘤等。尚需排除转移后考虑原发。

很好的病例，很好的H&E、很好的免疫组化，老师们很好的点评！

学习了！多谢！

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万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-08-19 15:50:32举报|引用
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淋巴瘤？

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海上明月: 是的。DLBCL。IHC显示LCA、CD20很好定位的强阳性

2013-08-19 22:29

我来说一句

: xyq

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-19 17:39:22举报|引用
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弥漫大B细胞淋巴瘤

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紫韵风铃离线: 帖子：133; 粉蓝豆：27; 经验：345; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-08-19 19:37:17举报|引用
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典型的弥漫大B细胞淋巴瘤。

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: 知识就像找东西，不找到处是，一找找不到

领悟离线: 帖子：118; 粉蓝豆：15; 经验：150; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-19 19:57:44举报|引用
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学习了！

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wcz99: 学习了！

2013-10-26 16:21

我来说一句

: 不断提高

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