1岁多幼女腹部肿块-上海市骨与软组织读片2013（4）复旦大学儿科医院提供

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楼主发表于 2013-07-21 09:43|举报|关注(6)
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性别	女	年龄	1岁多	临床诊断	腹部肿块待查
一般病史	患儿，女，1岁3个月。发现腹部肿块半月。
标本名称	腹部肿块
大体所见	肿块大小22X19X9cm, 表面灰红灰白色，局部见包膜。切面灰白暗红色，质嫩。

图1
图2
图3
图4
图5

标签：儿科腹部肿块

本帖最后由海上明月于 2013-08-16 15:10:11 编辑

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: 王军臣

相关帖子

×参考诊断

最后诊断：（盆腹腔）胚胎性横纹肌肉瘤。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-07-21 09:59:14举报|引用
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儿童肿瘤病理在专科医院日常临床病理工作中常常遇到，但在一般综合性医院由于儿科的萎缩，比较少遇到。可是，在基层单位不是不难见到的。特推出本例，通过诊断与鉴别诊断分析和讨论，希望各位网友能从中受益。

欢迎各位网友参与讨论。

共同提高，共同进步。

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: 王军臣

骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-07-21 11:11:48举报|引用
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首先考虑为胚胎性横纹肌肉瘤，肿瘤.细胞胞浆红染，异型细胞较明显

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

westchina 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：3; 经验：63; 注册时间：2013-07-20; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-07-21 15:48:06举报|引用
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IHC呢

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-07-21 21:52:41举报|引用
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先讨论，在一定时候我会将IHC发布的。

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: 王军臣

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-21 22:10:35举报|引用
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我也考虑横纹肌肉瘤

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-21 22:34:27举报|引用
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我也考虑横纹肌肉瘤

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-23 12:19:03举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2013-07-23 12:23:14 编辑

图1
图2
图3
图4
图5

好的。请见IHC标记。这么快就上传IHC啦。是不是大家举得这个病例不难呢

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-23 12:26:10举报|引用
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IHC结果

阳性：Vimentin、 Desmin、 MSA、 SMA 、KI-67 (70% +)

阴性：PLAP、CD31、CD34 、EMA、 Syn、CD99 、a-inhibin

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-23 12:27:48举报|引用
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请继续关注和讨论。谢谢各位！

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-23 18:14:27举报|引用
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原单位最后诊断：（盆腹腔）胚胎性横纹肌肉瘤。

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: 王军臣

骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-23 20:02:59举报|引用
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谢谢楼主！

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-24 18:35:28举报|引用
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SMA和MSA阳性为什么要诊断横纹肌肿瘤呢？

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海上明月: 一般来说，怀疑横纹肌肉瘤理应有横纹肌相关标志物的IHC标记，例如MyoD1、Myoglubulin等。本例形态支持。

2013-07-25 18:55
kint123: 我书看少了，今天查了一下，有13%的横肉可表达SMA

2013-07-25 19:29
海上明月: 好的。谢谢您！

2013-07-27 17:54

我来说一句

: The More We See, The Less We Know!

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-05 16:48:19举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-05 18:36:03 编辑

肿瘤细胞大部分为原始的小圆形或卵圆形，胞浆很少，部分核染色质透亮，可见明显核仁，核分裂像易见（图4），粘液性背景，间质可见丰富的小血管，图5肿瘤细胞呈梭形，部分可见丰富红染胞浆，免疫组化：Vimentin、 Desmin、 MSA、 SMA 均为阳性，KI-67 （70% +），PLAP、CD31、CD34 、EMA、 Syn、CD99 、a-inhibin 均为阴性，符合胚胎性横纹肌肉瘤。鉴别诊断：Ewing's/PNET、生殖细胞肿瘤、神经母细胞瘤、其他未分化肉瘤等。