老人家耳后包块，请老师看看

xyh820715 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：24; 经验：402; 注册时间：2010-09-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-03 20:31|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	65	临床诊断	脂溢性角化症
一般病史	耳后褐色角化性丘疹
标本名称	耳后皮损
大体所见	黑褐色一粒，0.6x0.4cm

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标签：耳后表皮病变

本帖最后由海上明月于 2013-09-04 23:23:52 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

太行山离线: 帖子：115; 粉蓝豆：425; 经验：304; 注册时间：2010-06-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-09-04 07:37:08举报|引用
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角化棘皮瘤，鳞癌亚型。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-09-04 07:40:02举报|引用
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老年性角化病，局灶癌变。

角化棘皮瘤，鳞癌亚型。

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: 许春雷

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-09-04 10:03:49举报|引用
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表皮处一个接一个的下陷“深坑”，“深坑”里填满了角化物，周围上皮显示异型性，易见核分裂。

这更倾向于汗孔角化病。

汗孔角化病是癌前病变，可伴有不同程度上皮异型，包括中-重度异型增生，甚至原位（鳞）癌，甚至早期浸润。

在这个基础上，可以发生浸润癌。

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: 王军臣

万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-09-04 10:09:30举报|引用
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考虑为角化棘皮瘤，伴皮内痣

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: xyq

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-09-04 10:10:26举报|引用
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汗孔角化病与日光性角化病，二者如何区分，除了看上皮异型之外，是不是主要看上皮病变主要的形态，比如这里表现的“汗孔”样“深坑”及其角化形式。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-09-04 10:11:51举报|引用
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本例表现的“汗孔”样“深坑”所填满的角化物，名曰“角质栓”。

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海上明月: 这种角质栓和角化棘皮瘤的角质栓是不一样的表现形式。前者是浅、量杯状“排排坐”，后者是在病灶中央大而深表面宽的形式，单、大、深。

2013-09-04 10:35

我来说一句

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-09-04 10:12:59举报|引用
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综上述，本例主要鉴别“汗孔角化病”和“日光性角化病”。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-09-04 10:20:08举报|引用
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典型的角化棘皮瘤可以见到隆起病灶周边呈唇样隆起，可以见到鳞状上皮乳头状增生（向上向下增厚的病灶），语气可见到中央的火山口中填满角质，“火山口”可以到达很深处。基底面上皮增生和生长形态决定角化棘皮瘤的生物学行为。

本例不具有这样的特点。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-09-04 10:22:12举报|引用
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脂溢性角化病也是需要鉴别的。脂溢性角化病有不同的亚型，但无论如何也不应有本例这样的异型性。

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: 王军臣

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-09-04 10:23:30举报|引用
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老年性角化病，局灶癌变。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-09-04 10:25:19举报|引用
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鲍文病也是需要鉴别的。鲍文病多数是一个有很重异型性鳞状上皮病变，原位癌的形态，是一个表皮增厚的异型性病变。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-09-04 10:40:00举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2013-09-04 10:40:47 编辑

还有一些个需要鉴别的是雀斑样恶黑。需要确认表皮基底侧那些异型细胞是不是黑色素细胞。需要IHC标记确认。

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: 王军臣

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-09-04 14:07:53举报|引用
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日光性角化病

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xyh820715 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：24; 经验：402; 注册时间：2010-09-02; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-09-04 21:46:12举报|引用
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鲍温样日光角化病？

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-09-04 22:13:45举报|引用
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学习了，谢谢版主，初看还觉得是老年疣呢，细胞有明显异型。

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-09-04 22:50:41举报|引用
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鲍温氏病

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xyh820715 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：24; 经验：402; 注册时间：2010-09-02; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-09-04 23:25:43举报|引用
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鲍温一般没有这么严重的角化，还是考虑为鲍温样日光角化病

1: czp2008

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-09-06 11:20:32举报|引用
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鲍温病

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: 快乐学习！认真工作

snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-09-15 04:06:17举报|引用
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一看就是皮肤附件起源的，诊断“鲍温病”的回去再看5年片子再来

有骤然角化，支持外毛根鞘起源的

倾向于汗孔角化病

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清秋: 呵呵，老师，您要在回去看5年的片子了哟，原单位会诊结果为：鲍温样日光角化病

2013-09-17 09:42

我来说一句

快马轻裘离线: 帖子：245; 粉蓝豆：47; 经验：576; 注册时间：2011-03-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-09-21 22:30:14举报|引用
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学习

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: 好好学习，天天向上。

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