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2013年第24期(总第76期)——右乳肿块(已点评)

abin 离线

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楼主 发表于 2013-09-06 02:10|举报|关注(4)
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性别年龄62临床诊断右乳腺癌
一般病史发现右乳肿块伴触痛一周
标本名称右乳肿块会诊切片和蜡块各一
大体所见不详 据家属介绍,术中切除一块,约大拇指大小。 因病史和大体不详,描述镜下所见:HE切片一张,中央见一囊性区,约0.8*0.6cm。浸润灶围绕囊壁一圈,浸润厚度约1-3mm,即,整个浸润区大约1.1*0.9cm。切片周围见周围型乳头状瘤和囊肿病。慢性炎症背景。 图1-4 囊壁上皮; 图5 囊壁与周围; 图6-9 周围的一个视野; 图10-13 周围的另一视野; 图14-15 乳头状瘤; 图16 囊肿病。

 

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点评专家:姜惠峰(71楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:djdnx(4楼  链接:>>点击查看<< )

标签:右乳癌 乳腺癌
本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:11:03 编辑
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苦行者 离线

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85 楼    发表于2014-01-08 22:24:54举报|引用
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化生性癌

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苦行者

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84 楼    发表于2014-01-04 21:47:54举报|引用
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 可查见病理性核分裂像及部分细胞极性,考虑癌变。

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82 楼    发表于2013-12-10 14:48:54举报|引用
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可见鳞癌。15号片似有条索样结构,内容太少,建议多两张图片,不除外小灶性腺癌。

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病理小疯 离线

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80 楼    发表于2013-12-02 20:37:32举报|引用
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乳腺化生性癌—鳞状细胞癌

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GTR666 离线

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79 楼    发表于2013-11-24 20:57:46举报|引用
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化生性癌

 

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78 楼    发表于2013-11-16 17:51:22举报|引用
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支持16楼的观。

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似水年华 离线

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77 楼    发表于2013-11-16 09:56:06举报|引用
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右乳腺化生性癌—鳞状细胞癌。

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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

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76 楼    发表于2013-11-13 13:48:28举报|引用
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化生性癌

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支持化生性癌

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74 楼    发表于2013-10-30 21:08:31举报|引用
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化生性癌

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abin 离线

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73 楼    发表于2013-10-30 20:42:08举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2013-10-30 20:50:10 编辑

谢谢姜老师深入点评和深入分析,完全赞同。

也感谢广大网友深入讨论,使我从中获益不少。

同时祝贺djdnx网友获奖!

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冰洋 离线

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72 楼    发表于2013-10-30 14:33:50举报|引用
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 非常感谢姜老师的认真细致的点评,同时祝贺djdnx网友获奖!

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sdwf春天
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Chiang 离线

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71 楼    发表于2013-10-30 10:12:07举报|引用
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本帖最后由 Chiang 于 2013-10-30 16:20:46 编辑

感谢网站主持邀请对该例点评。更感谢abin老师提供如此好的例子,透过该例子彰显了abin工作的严谨、热情和无私奉献。我深知不才,斗胆尝试解读、学习,不当之处敬请各位老师指教。

华夏网2013年第24期(总编号76期)发布的这个例子是一个极少见的典型的病例:最后诊断是乳腺原发性鳞癌,高分化,伴低级别腺鳞癌成分。次要病变(伴发病变):周围型导管乳头状瘤和导管囊肿。

乳腺鳞癌是乳腺化生性癌的一个变型。常见于老年女性。大体常为囊性病变。

镜下,常见被覆鳞状上皮的导管囊肿,导管原位鳞状细胞癌和浸润性鳞癌,可伴低级别腺鳞癌。本例通过HE图片和免疫染色展现了乳腺实质组织鳞状上皮病变的发生、发展的形态学谱系,即导管囊肿鳞化----鳞状上皮非典型性----原位癌---浸润性癌。腺鳞癌成分免疫染色使其highlight:即低分子CK显示腺上皮,而高分子和p63显示鳞状成分或区域。

乳腺鳞癌在WHO新分类中依然作为化生性癌的一个变型,其诊断标准是:>90%的恶性细胞为鳞形细胞成份,与其他类型化生性癌的多样性不同,前者有原位鳞癌,且缺乏其他的化生成份,如梭形成分或其他肉瘤样病灶。

乳腺原发性鳞癌的诊断之前要除外乳腺外鳞癌转移。

关于本例鳞癌的发生问题,回帖中也得到了关注,但是仅仅据一个例子和有限的资料来阐释其来源,尚感乏力,也许更多的是假想或推测------癌发生与囊肿鳞化及其进一步演变有关。

鉴别诊断的考虑主要是伴鳞化的其他乳腺病变,乳腺多种病变可以发生鳞化,如纤维腺瘤、叶状瘤、导管增生、小叶增生、乳头状瘤,甚至脂肪坏死的弥漫性鳞化,鳞化细胞形态温和、缺乏明显的细胞非典型或恶性细胞学特征。乳腺低级别腺鳞癌组织学上鳞状特点并不显著,更多的是模糊(subtle),免疫染色常常可以区分腺和鳞成分。该肿瘤常与乳腺汗管瘤样腺瘤混淆,后者系乳头和乳晕病变。

     虽然本例系少见病例,但发表后网友回帖的热情很高,诊断意见比较集中,从不同的角度和深度阐释了各自的意见,其中djdnx解读更有层次和深度,建议给予奖励(获奖)。再次感谢网站的邀请。

 

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youthmd
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suiyufei 离线

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70 楼    发表于2013-10-25 09:22:45举报|引用
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同意化生性癌

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bingyu 离线

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69 楼    发表于2013-10-24 21:07:47举报|引用
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诊断:右乳腺化生性癌—鳞状细胞癌。腺的部分图片不够多,不知是癌还是导管内乳头状瘤。

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tanghaihua 离线

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68 楼    发表于2013-10-22 21:14:32举报|引用
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化生性鳞癌

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wangchunlan1973 离线

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67 楼    发表于2013-10-08 14:47:55举报|引用
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 右乳腺化生性癌—鳞状细胞癌。

诊断依据:囊壁内衬不典型增生的鳞状上皮,囊周肿瘤组织浸润性生长,肿瘤细胞巢团、片状分布部分区域腺腔状,核仁明显,异型性较为显著。并见微小浸润灶。

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xingyunmanting1 离线

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66 楼    发表于2013-10-07 20:00:44举报|引用
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乳腺癌,鳞行细胞癌成分明确,但部位不清,如果是在乳头的话,是否也要诊断化生癌?

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