右侧乳腺xx部位，镜下呈复合性病变改变，可见内壁鳞状上皮被覆的囊壁样结构区（少量中性粒浸润）（乳头部位？），周边区似有萎缩和化生的乳腺小叶样结构，周围可见慢性炎反应，亦可见导管增生区（可见导管扩张、乳头状瘤样增生、局部似ADH）；部分区域可见不规则形具并其周边组织（肌上皮或乳腺间质细胞）粘液样变，细胞体积大（20-30um），胞浆红染宽阔，胞核圆形或椭圆形大或不规则形、大小不一，核膜厚、核仁明显，似有核分裂像（不典型），核浆比例 >1/2，鳞皮或肌上皮或汗腺？

诊断：（右侧乳腺xx部位？）1、内壁被覆鳞状上皮的囊肿形成（导管扩张鳞化？表皮囊肿？）并周围组织慢性炎；2、乳腺导管内乳头状瘤并乳腺导管扩张症，局部导管上皮增生ADH；3、部分区域可见中度异型性的上皮样细胞团，鳞皮或肌上皮或汗腺来源可能，考虑为乳腺化生性癌，建议做免疫组化进一步确定。

疑虑：未见典型的乳腺小叶结构，但也隐约可见分叶状结构，上皮细胞团周边有粘液样基质的组织分割，如果是癌是原位病变还是浸润性改变？具诊断意义的异型性组织的细胞学尚比较温和，容易过度诊断。病人病变局灶，如果是，假如切除完全，是否提示一个好的预后?有可能有癌的先入为主思想，期待答案。