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- 2013年第24期（总第76期）——右乳肿块（已点评）
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图16
| 性别 | 女 | 年龄 | 62 | 临床诊断 | 右乳腺癌 |
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| 一般病史 | 发现右乳肿块伴触痛一周 | ||||
| 标本名称 | 右乳肿块会诊切片和蜡块各一 | ||||
| 大体所见 | 不详 据家属介绍，术中切除一块，约大拇指大小。 因病史和大体不详，描述镜下所见：HE切片一张，中央见一囊性区，约0.8*0.6cm。浸润灶围绕囊壁一圈，浸润厚度约1-3mm，即，整个浸润区大约1.1*0.9cm。切片周围见周围型乳头状瘤和囊肿病。慢性炎症背景。 图1-4 囊壁上皮； 图5 囊壁与周围； 图6-9 周围的一个视野； 图10-13 周围的另一视野； 图14-15 乳头状瘤； 图16 囊肿病。 | ||||
点评专家：姜惠峰（71楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：djdnx（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：右乳癌 乳腺癌
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本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:11:03 编辑
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×参考诊断
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xiaojin363 离线
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本帖最后由 abin 于 2013-09-09 18:19:01 编辑
分析和诊断都很好。但是要拿奖，必需诊断全面，分析合理，有鉴别诊断思路。
对于少见疑难病例，出于学习和讨论的目的，直接给出诊断是不可取的。
以下是本例免疫组化，请继续讨论，可坚持原来的观点，也可以修正。之前的讨论作为评奖的参考，公布免疫组化结果之后的最终诊断作为主要评奖依据。
名称：囊壁，p63
描述：H13011_017
名称：囊壁，p63
描述：H13011_018
名称：浸润，p63
描述：H13011_019
名称：囊壁，CK5/6
描述：H13011_020
名称：浸润，CK5/6
描述：H13011_021
名称：囊壁，calponin
描述：H13011_022
名称：浸润，calponin
描述：H13011_023
名称：1楼图14，calponin
描述：H13011_024
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本例考虑为乳腺癌前病变---囊性增生症基础上的化生性癌（鳞状细胞癌）。
组织学特点：高分化被覆在囊腔表面（H&E图1-4），周围为间质浸润区域，肿瘤细胞呈梭形，间质反应明显，周边可见残余导管及炎性背景。图14、15为乳头状瘤,IHC显示肌上皮完整calponin(+)，图16为囊肿病。病变基础背景为囊性增生症。
IHC特点：囊壁及浸润区域IHC特点相同，calponin(-),ck5/6(+),p63(+)，显示鳞状上皮特点。
综合H&E及IHC考虑为乳腺囊性增生症恶变为化生性癌---鳞状细胞癌。
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