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- 2013年第24期（总第76期）——右乳肿块（已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 62 | 临床诊断 | 右乳腺癌 |
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| 一般病史 | 发现右乳肿块伴触痛一周 | ||||
| 标本名称 | 右乳肿块会诊切片和蜡块各一 | ||||
| 大体所见 | 不详 据家属介绍，术中切除一块，约大拇指大小。 因病史和大体不详，描述镜下所见：HE切片一张，中央见一囊性区，约0.8*0.6cm。浸润灶围绕囊壁一圈，浸润厚度约1-3mm，即，整个浸润区大约1.1*0.9cm。切片周围见周围型乳头状瘤和囊肿病。慢性炎症背景。 图1-4 囊壁上皮； 图5 囊壁与周围； 图6-9 周围的一个视野； 图10-13 周围的另一视野； 图14-15 乳头状瘤； 图16 囊肿病。 | ||||
点评专家：姜惠峰（71楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：djdnx（4楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：右乳癌 乳腺癌
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本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:11:03 编辑
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lanyueliang 离线
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诊断：右乳腺化生性癌—鳞状细胞癌。
诊断依据：囊壁内衬不典型增生的鳞状上皮，囊周肿瘤组织浸润性生长，肿瘤细胞巢团、梁索及片状分布，肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸，核具有异型性，核仁明显，并见细胞间桥。间质为增生的纤维组织。
说明：鳞状细胞癌属于化生性癌的一种，通常为囊性病变，囊壁衬不同程度核异型和多形性的鳞状细胞。
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shuanlong: 支持化生性癌2013-09-07 16:41 -
枫叶1967: 支持右乳腺化生性癌—鳞状细胞癌2013-09-14 22:17 -
一剪梅花: 支持化生性癌2013-09-18 14:48
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本帖最后由 djdnx 于 2013-09-06 09:45:57 编辑
右侧乳腺xx部位，镜下呈复合性病变改变，可见内壁鳞状上皮被覆的囊壁样结构区（少量中性粒浸润）（乳头部位？），周边区似有萎缩和化生的乳腺小叶样结构，周围可见慢性炎反应，亦可见导管增生区（可见导管扩张、乳头状瘤样增生、局部似ADH）；部分区域可见不规则形具并其周边组织（肌上皮或乳腺间质细胞）粘液样变，细胞体积大（20-30um），胞浆红染宽阔，胞核圆形或椭圆形大或不规则形、大小不一，核膜厚、核仁明显，似有核分裂像（不典型），核浆比例 >1/2，鳞皮或肌上皮或汗腺？
诊断：（右侧乳腺xx部位？）1、内壁被覆鳞状上皮的囊肿形成（导管扩张鳞化？表皮囊肿？）并周围组织慢性炎；2、乳腺导管内乳头状瘤并乳腺导管扩张症，局部导管上皮增生ADH；3、部分区域可见中度异型性的上皮样细胞团，鳞皮或肌上皮或汗腺来源可能，考虑为乳腺化生性癌，建议做免疫组化进一步确定。
疑虑：未见典型的乳腺小叶结构，但也隐约可见分叶状结构，上皮细胞团周边有粘液样基质的组织分割，如果是癌是原位病变还是浸润性改变？具诊断意义的异型性组织的细胞学尚比较温和，容易过度诊断。病人病变局灶，如果是，假如切除完全，是否提示一个好的预后?有可能有癌的先入为主思想，期待答案。
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