丛状神经纤维瘤更适合

1.肿瘤细胞显示轻度的异型性，但核分裂像罕见。

2.包膜完整；

3.不符合上皮样肉瘤、透明细胞肉瘤的图像形态。

神经鞘瘤可上皮样分化、粘液。里面有梭形结构。

故考虑：1.神经鞘瘤2.不除外纤维组织细胞瘤。IHC鉴别

最好先染IHC：Vimentin、AE1/AE3、S-100、PGP9.5、Leu-7、GFAP、NSE、KP-1、CD34、CD31、SMA、HMB-45、Ki-67

此例具有以下组织学特点：（1）瘤细胞呈典型的分叶子状排列，小叶间有纤维间隔；（2）小叶内有大量硫酸粘液；（3）瘤细胞呈梭形及星形，部分区域呈圆形的上皮样，瘤细胞排列比较松散；（4）可见合体多核细胞，核稍深染，可见核仁的出现，多数肿瘤细胞显示轻度的异型性，但核分裂像罕见。

从形态上首先考虑（右侧小腿）神经鞘黏液瘤。

需要鉴别：（1）皮肤纤维组织细胞瘤：瘤细胞多呈漩涡状排列，多周围组织有浸润，结节周围多见到呈束的纤维母细胞或肌纤维母细胞，结合免疫组化瘤细胞不表达神经源性标记容易鉴别；

                 （2）黏液性神经纤维瘤：此瘤多显示边界不清，而神经鞘黏液瘤多呈周界清晰的小叶状分布，IHC鉴别意义不大；

                 （3）低度恶性/分化较好的黏液纤维肉瘤作为最后的排除性诊断：结合IHC很容易鉴别。

纤维组织细胞瘤

1、平滑肌源性肿瘤，要注意平滑肌肉瘤可能。

2、血管周上皮样细胞肿瘤。

3、透明细胞肉瘤。

4、上皮样肉瘤。

软组织透明细胞肉瘤。

考虑软组织透明细胞肉瘤。

软组织透明细胞肉瘤。

 考虑上皮样血管内皮瘤