如下鉴别：

1）肉芽肿性炎

2）IgG4相关性病变

3）炎性肌纤维母细胞瘤

4）朗格汉斯或树突细胞肿瘤

5）其它

 本例我们主要考虑炎性肌纤维母细胞瘤，或炎性肉芽肿，以此做IHC。

Desmin(-), CK(-),  bcl-2(-), SMA (-), CD34 (-), ALK (-)。

Vimengting, CD68,S-100,KI-67表达如图，请继续讨论！

同意楼上各位大家的分析。

不过，在脂肪组织内、“与脂肪组织关系密切”、肉眼又是灰红灰黄色，不要忘了去分化脂肪肉瘤，取材要注意周围脂肪。当然本例不一定是，但有时确实只注意实性区域而忽略貌似正常的高分化脂肪肉瘤成分。

如果报告炎性肌纤维母细胞瘤，问题是ALK阴性，而CDE68在梭形细胞弥漫强阳性，这个不好解释。

我们是不是再考虑考虑。呵呵

1、肉芽肿性炎

2、炎性肌纤维母细胞瘤

3、朗格汉斯或树突细胞肿瘤

需要先行IHC检测：AE1/AE3、Vimentin、LCA、CD21、CD23、CD35、CD34、S-100、KP-1、SMA、ALK、CD1a、HMB-45、Ki-67。

总体形态上炎症性背景复杂，但中高倍镜下可见交错分布无一定排列规律的短梭形细胞并显示一定的异型性。

首先需要染CD21、23、35把FDCS/IDCS除外后再考虑以下病变：

 （1）炎性肌纤维母细胞瘤；

 （2）平滑肌源性肿瘤及淋巴造血系统肿瘤。有可能需要继续加做IHC

好病例，期待太行山老师的最终结果。

 本例要考虑朗格汉斯组织细胞增生症。

1、FDCS/IDCS

2、炎性肌纤维母细胞瘤

3、炎症性平滑肌肿瘤

4、肉瘤样ALCL

非典型性纤维黄色瘤如何？

非典型性纤维组织细胞瘤如何？