2013年第21期（总编号73期）---经期延长诊断性刮宫(已点评）

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-14 12:57|举报|关注(2)
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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

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点评专家：张瑜（76楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：曲直（5楼链接：>>点击查看<< ）

标签：子宫内膜

本帖最后由草原于 2013-12-29 19:46:56 编辑

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

添加参考诊断

×参考诊断

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-08-17 11:06:58举报|引用
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增生内膜组织背景中有小灶异型细胞，细胞核异型，位于玻璃样变组织中，但未见明显核分裂像核分裂像，是要考虑胎盘结节。

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-17 20:25:46举报|引用
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我的诊断思路是：首先让我想到的是胎盘滋养细胞病变：胎盘滋养细胞残留？胎盘部位结节？绒毛膜癌？其次，根据细胞的分布密度、这些细胞所处的环境间质我初步诊断它是个良性的病变：胎盘滋养细胞残留？胎盘部位对节？最后，结合病史考虑：胎盘部位结节。

1: 强盗

: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-17 20:37:08举报|引用
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本帖最后由 daijia 于 2013-08-17 20:39:09 编辑

增生期子宫内膜，局部考虑胎盘部位结节。结合临床妊娠史，流产史等综合考虑。

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: 黛佳

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-17 20:44:16举报|引用
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引用 5 楼曲直在 2013-08-16 10:11:44 的发言:

病理诊断：胎盘部位结节（placental-site nodule-PSN)

PSN为妊娠产物没有完全吸收所致的病变。病变由中间型滋养细胞构成的界限清楚的结节，单个或多结节，结节背景为致密的嗜酸性玻璃样物质, 内为中间滋养细胞，细胞小到中等大小，单核，染色质着色较深，胞质嗜酸或透明，呈小簇状或条索状，周边细胞呈放射状排列；免疫组化CK、inhibin、 hPL和p63阳性，hCG、Mel和 CAM阴性，Ki-67 <1%。PSN多发生在妊娠后3周-8年，无新近妊娠史。常见于子宫，亦可发生于输卵管。临床可有异常出血，或无临床症状，诊刮时偶尔发现。无需治疗，病理意义较临床意义大。

同意曲直老师意见，学习了，谢谢！

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-17 20:45:07举报|引用
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引用 17 楼 zhouquan 在 2013-08-17 07:21:13 的发言:

上皮样血管内皮瘤

上皮样滋养细胞肿瘤

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: 乐观向上，不断进取！

rongxiyun 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：44; 经验：776; 注册时间：2010-05-23; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-17 22:34:22举报|引用
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同意诊断为“胎盘床结节或斑块( placental site nodule or plaque)” ，在增生期子宫内膜背景中出现的界限清楚，由丰富的玻璃样变间质和散在浸润的中间型滋养细胞构成的结节。可参考网上病例学习“Uterine curettings from a 42-year-old woman”。