Ki-67标记阳性率在60%左右，提示淋巴样组织增生区域的细胞增值活性相当高，淋巴造血肿瘤无异议。

到底是组织细胞肉瘤，还是朗格汉斯细胞肉瘤？

从S-100标记的阳性细胞看，细胞小，且阳性细胞数量不如CD68和Ki-67标记的阳性细胞数量高。

当然，标记CD1a和Langernin鉴别格汉斯细胞肿瘤还是必要的。

从趋向性看，组织细胞肉瘤，可能是最后的诊断选择。前提是，要标记CD1a和Langernin再结论。 editUploadImages("rcontent722640", 722640, 2);

谢谢分享

结合HE及IHC，本例诊断：朗格汉斯细胞肉瘤，建议加做CD1a和Langernin

我们的初步诊断是组织细胞肉瘤，请协助诊断！

再看本例淋巴组织增生成分，是些淋巴细胞、组织细胞和浆细胞的混杂成分，灶区可见中性粒细胞。因此，淋巴造血肿瘤的可能性相对小。

关键是要确认包埋方向是否正确。

鳞状上皮病变主要鉴别SCC和假上皮瘤样增生。

再看本例，鳞状细胞癌的可能性大。

请看图片2、6、8.

需要确认组织包埋方向是否正确。

如果包埋方向正确，首先要鉴别是否存在鳞状上皮肿瘤

鉴别或除外鳞状细胞癌伴有肉芽肿性炎。

在此基础上，进一步鉴别Dr.zhouquan老师所述淋巴组织肿瘤性病变。

期待楼主提供IHC及最终结果

您的诊断

1、朗格汉斯细胞组织细胞增生症/朗格汉斯细胞肉瘤？

2、原发性皮肤CD30阳性T淋巴组织增生性病变（皮肤原发性ALCL，淋巴瘤样丘疹病或介于这两者间的交界性病变）

伴鳞状上皮假上皮瘤样增生