图片1、2、3分别为显微镜下低倍、中倍和高倍视野所见。

图4为市一南院外景。

 伴有巨细胞和多核巨细胞的软组织肿瘤和瘤样病变有：

1）结节性筋膜炎

2）骨化性肌炎

3）炎性或非典型性纤维型息肉

4）纤维组织细胞瘤与非典型性纤维组织细胞瘤

5）纤维黄色瘤与非典型性纤维黄色瘤

6）反应性结节状纤维性假瘤

7）巨细胞血管纤维瘤

8）巨细胞纤维母细胞瘤

9）孤立性纤维性肿瘤

10）软组织巨细胞瘤

11）多形性分化的各种类型肉瘤

12）腱鞘巨细胞瘤

13）异位骨化生

等等

    对极了。

 本例肿瘤生长在真皮，请逐一鉴别除外。谢谢！

 本例似见色素沉着，细胞异型性不太明显，故首选皮内痣，其次免疫组化鉴别恶黑，其余需要鉴别的病变有：异位脑膜瘤、肌上皮肿瘤、横纹肌肉瘤、神经内分泌肿瘤、血管球瘤、毛细血管瘤等。

再看看，再想想。

挺难的，还请海上明月老师有空时再多传几张图片学习。