点评专家：张雷（74楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：郁金香07（8楼  链接：>>点击查看<< ）

 感谢WOWA老师在百忙之隙，发来第首例经典病例！

我坐到了传说中的沙发！脂肪肉瘤？转移瘤？

恶性肿瘤，肉瘤：腺泡状肉瘤？间皮细胞肉瘤？其它

 卵巢透明细胞癌，腺泡状软组织肉瘤？

 下腹壁疼痛30年，是否有剖腹产史？是否为子宫内膜异位癌变？期待结果。

 期待免疫

支持六楼。不过看着还像肉瘤。期待答案学习。

 腺泡状软组织肉瘤

1、依照病史和细胞形态，考虑子宫内膜透明细胞癌（剖宫产引起的子宫内膜异位再癌变？），免疫组化可以做ER、PR、Vim、CK7、CA125、P53等，大部分会表达。

2、脂肪肉瘤，免疫组化S-100阳性。

3、腺泡状肉瘤

4、转移性透明细胞癌

 期待结果

间叶源性，肌源性？GIST？需标记

依照病史和细胞形态，首先考虑子宫内膜透明细胞癌。其次腺泡状肉瘤。

透明细胞癌？横纹肌肉瘤？腺泡状软组织肉瘤？期待免疫结果

 考虑透明细胞腺癌。是否发现原发灶？若无原发灶，考虑子宫内膜医源性异位基础恶变。同时不除外腺泡状软组织肉瘤。建议结合免疫组合结果。

1.考虑转移癌   2.腺泡细胞癌

 肿瘤细胞呈腺泡状结构，大部分细胞浆透明，部分细胞胞浆不明显，呈靴钉样，腺体密集，细胞核异性，首先考虑为恶性肿瘤，腺癌可能性大。

 考虑到下腹刺痛30年，如果是这个病灶的原因，要考虑子宫内膜异位症，发生癌变。

 除此之外，结合部位和形态，还要考虑到，1.腺泡状软组织肉瘤。

                                                                    2.透明细胞癌（来自卵巢？或者其他部位副中肾管残留恶变）

                                                                    3.浆液性癌（腹膜或卵巢）

                                                                    4.脐尿管癌。

多取材，免疫标记ER,PR，P53，CK7等。

 看形态像腺样结构，细胞形态有异性，局部呈透明样，局部间质纤维少，有下面几种考虑：1转移性癌，来自于卵巢、肾透明细胞癌的转移2病人是不是有刨宫产史，下腹痛30年，是不是子宫内膜异位再癌变。3：原位的软组织的腺泡状软组织肉瘤等，

恶性肿瘤，肉瘤：脂肪肉瘤，另外需排除子宫内膜异位癌变