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- 2013年第18期（总第70期）---宫颈细胞学（已点评）
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liushiling 离线
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引用 51 楼 清香情浓 在 2013-07-29 17:02:55 的发言:
LSIL。
角化性的异型细胞，一般有两种来源：角化性的鳞癌或者HPV感染引起表层细胞异常的LSIL病变。
鉴别的要点是：1.除角化的病变细胞外，背景中能找到的是HSIL还是LSIL的细胞。2.角化的病变细胞异型是否非常明显。
此例背景中只能找到典型的LSIL的细胞，比如图1中右边那个核明显增大的中表层细胞。少量可疑HSIL的细胞，比如图16中间那个高核浆比的细胞，但是考虑到这个人56岁，萎缩的背景，且整张片子这样的细胞数量太少，所以不支持HSIL背景的诊断。
角化性鳞癌细胞可以呈现图片中任一角化细胞形态的改变，但在没有HSIL的背景支持下，这不能作为确诊HSIL或者鳞癌的依据。角化性鳞癌细胞应该核的异型程度更大，特别是核型的大小形态差异，此例奇形怪状的角化细胞不多，那些成片的，有些甚至有核周空晕形成趋势的细胞更倾向于HPV引起的改变。HPV感染除了引起典型的挖空细胞形态，有时也可以表现为只有表层角化鳞状细胞改变的外观，特别是容易出现如图11这样成片的细胞。图24那个角化的细胞感觉异型很大，但是旁边那个典型的LSIL细胞说明了更多的问题。
综合以上分析，诊断为LSIL。
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bugyang2005 离线
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huaxialinghu 离线
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