2013年第18期（总第70期）---宫颈细胞学（已点评）

飘林离线: 帖子：2031; 粉蓝豆：2435; 经验：2655; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-26 02:12|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	56
一般病史	慢性宫颈炎
标本类型	液基
制片方法	其他
染色方法	巴氏

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活检：

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点评专家：彭振武（122楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：jtprli（65楼链接：>>点击查看<< ）

标签：宫颈细胞学

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:24:38 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

不知道离线: 帖子：37; 粉蓝豆：15; 经验：152; 注册时间：2011-10-26; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2013-08-01 22:35:20举报|引用
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诊断：鳞状细胞癌。

诊断思路：1.该患者为老年女性，出现梭形角化细胞情况两种：A。子宫脱垂由于长期刺激，但细胞无明显异型性 B.鳞状细胞癌细胞有明显异型性。

2.图片中显示的角化细胞及非角化细胞都有异型性（表层至基底层细胞，）细胞形态多样，还有典型的蝌蚪样细胞，细胞核深染，粗颗粒状，部分核固缩而呈致密的‘印度墨滴’状。但是角化细胞较多。没有出现角化珠。

3.图片中有肿瘤性坏死背景。假如没有坏死背景，就不敢诊断癌了。

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: 干好自己的事

hebeijing 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：13; 经验：72; 注册时间：2010-10-18; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2013-08-01 21:24:03举报|引用
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可以定癌了吧

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jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2013-08-01 17:22:45举报|引用
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所有图片总起来看，细胞核染色偏深，核细节看不太清，但总体感觉细胞异型并不很大，也没有明显肿瘤素质，大部分轻度异型细胞为角化细胞，只能算带轻度异型的角化不全。也未见核浆比高的细胞，不能诊断HSIL。

考虑诊断：ASC-US或LSIL皆可

2: 金易龙; yilu75

ssangchu 离线: 帖子：55; 粉蓝豆：0; 经验：172; 注册时间：2012-10-11; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2013-08-01 16:27:20举报|引用
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HSIL

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: 强大比幸福重要

jxytwy 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：20; 经验：102; 注册时间：2013-03-20; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2013-08-01 14:09:12举报|引用
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考虑高级别鳞状细胞癌

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: 王毅

墨魇离线: 帖子：81; 粉蓝豆：6; 经验：164; 注册时间：2012-12-15; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2013-08-01 09:55:16举报|引用
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HSIL，不除外SCC

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天涵水离线: 帖子：204; 粉蓝豆：6; 经验：276; 注册时间：2011-05-16; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2013-08-01 09:33:55举报|引用
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HSIL.很漂亮的图片啊，很典型。

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wleifu 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：18; 经验：292; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

60 楼发表于2013-08-01 06:47:23举报|引用
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诊断：宫颈鳞癌,考虑呈高-中分化。

依据：1 鳞状上皮细胞多形性，部分片状聚集，伴有胞浆红染的角化细胞。

2.病变细胞出现多形性，并见拖尾细胞。

3.胞核大小不等、形状不规则，有的核浆比明显增大，核深染，异型性明显。

4.背景脏，见片絮状细胞崩解、坏死。

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离线: 帖子：0; 粉蓝豆：; 经验：; 注册时间：

59 楼发表于2013-07-31 14:38:24举报|引用|编辑
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http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1075.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1076.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1077.htm
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http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1082.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1083.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1084.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1085.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1086.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1087.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1088.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1089.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1090.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1091.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1092.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1093.htm
http://www.ttyulecheng168.com/wenda/index.php?doc-view-1094.htm

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万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2013-07-31 14:19:20举报|引用
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HSIL,建议活检

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: xyq

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2013-07-31 13:30:25举报|引用
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突然想起一首歌

——篱笆墙的影子：

星星还是那颗星星哟，月亮还是那个月亮，
山也还是那座山哟，梁也还是那道梁。
碾子是碾子，缸是缸哟，爹是爹来娘是娘，
麻油灯呵还吱吱地响，点的还是那么丁点亮。
哦，哦，只有那篱笆墙影子咋那么长，
只有那篱笆墙影子咋那么长，
还有那看家的狗叫的叫的叫的叫的咋就这么狂。
星星咋不象那颗星星哟，月亮也不象那个月亮，
河也不是那条河哟，房也不是那座房。
骡子下了个小马驹哟，乌鸡变成了彩凤凰，
麻油灯呵断了油，山村的夜晚咋就这么亮。
哦，哦，只有那篱笆墙影子还那么长，
只有那篱笆墙影子还那么长，
在那墙上边爬满了爬满了豆角秧。

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金易龙: 下次把播放器也带上哈，巴老师

2013-08-02 20:20

我来说一句

: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

easylifeofapple 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：521; 经验：464; 注册时间：2008-05-22; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2013-07-31 00:24:57举报|引用
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本帖最后由 easylifeofapple 于 2013-07-31 00:28:23 编辑

SCC，建议活检

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: 口齿噙香对月吟

地球的边缘离线: 帖子：370; 粉蓝豆：26; 经验：464; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2013-07-30 22:22:31举报|引用
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Hsil

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zhaoni 离线: 帖子：1257; 粉蓝豆：36; 经验：1421; 注册时间：2013-04-30; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2013-07-30 21:55:40举报|引用
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: 做人从点滴做起！

llsrmyyblk 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：144; 经验：241; 注册时间：2013-06-22; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2013-07-30 21:24:25举报|引用
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从底层到表层皆可见核异质细胞，大小不一，形状各异，核染色质深粗，核浆比例倒置。背景未见角化、出血、坏死。报HSIL,建议活检进一步明确组织学诊断。

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: lll

扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2013-07-29 17:51:18举报|引用
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核浆比明显、异性大、深染、不规则及碳棒状核、细胞角化、诊断角化性鳞癌。

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

清香情浓离线: 帖子：1101; 粉蓝豆：2839; 经验：1371; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2013-07-29 17:02:55举报|引用
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LSIL。

角化性的异型细胞，一般有两种来源：角化性的鳞癌或者HPV感染引起表层细胞异常的LSIL病变。

鉴别的要点是：1.除角化的病变细胞外，背景中能找到的是HSIL还是LSIL的细胞。2.角化的病变细胞异型是否非常明显。

此例背景中只能找到典型的LSIL的细胞，比如图1中右边那个核明显增大的中表层细胞。少量可疑HSIL的细胞，比如图16中间那个高核浆比的细胞，但是考虑到这个人56岁，萎缩的背景，且整张片子这样的细胞数量太少，所以不支持HSIL背景的诊断。

角化性鳞癌细胞可以呈现图片中任一角化细胞形态的改变，但在没有HSIL的背景支持下，这不能作为确诊HSIL或者鳞癌的依据。角化性鳞癌细胞应该核的异型程度更大，特别是核型的大小形态差异，此例奇形怪状的角化细胞不多，那些成片的，有些甚至有核周空晕形成趋势的细胞更倾向于HPV引起的改变。HPV感染除了引起典型的挖空细胞形态，有时也可以表现为只有表层角化鳞状细胞改变的外观，特别是容易出现如图11这样成片的细胞。图24那个角化的细胞感觉异型很大，但是旁边那个典型的LSIL细胞说明了更多的问题。

综合以上分析，诊断为LSIL。