患者，女，41岁。以"右面部肿物8年"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物，无任何不适，未行诊治。肿物缓慢增大，至入院前约“红枣”大小，仍无任何不适，无进行性消瘦。为求进一步治疗，以"右面部肿物性质待查"收入院。既往史：2009年因“子宫肌瘤”于外院手术治疗，具体术式、术后病理不详。查体：各生命征平稳，右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物，肿物质地硬，呈分叶状，无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连。双侧腮腺导管口无红、肿、溢浓。张口无受限，上睑无下垂，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈软，双肺叩诊清音，无干湿性罗音。心率：82次/分，心律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。初步诊断：1、右面部肿物性质待查；

点评专家：徐海苗（52楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：kkmm（45楼  链接：>>点击查看<< ）

应该是恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做下HE切片和免疫组化染色。

考虑为恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做HE切片和免疫组化染色。

 学习中

考虑腺样囊性癌。

 涎腺 基底细胞腺瘤

 考虑上皮来源恶性肿瘤，小细胞癌可能。

来源于腮腺或汗腺的肌上皮或基底细胞样肿瘤，倾向良性或低度恶性.

肿瘤生长缓慢，无痛，边缘似有栅栏状排列，细胞较一致，异型性不大，考虑为基底细胞癌，不排除肌上皮来源肿瘤及小细胞肿瘤。

考虑腮腺来源的良性或低度恶性。

看穿刺细胞学没什么经验，但从细胞形态看来感觉有异型，倾向恶性！

良性肿瘤。

病史8年，考虑为良性或低度恶性肿瘤，肿瘤细胞一致性，异型较小，瘤细胞排列成腺样结构，部分排列成条索状，结构多样性，又发生在涎腺区域，故考虑为多形性低度恶性腺癌，建议切除送检。

  1、细胞大小一致，圆形、卵圆形，是单一一种细胞来源的肿瘤，除外基底细胞腺瘤、多形性腺瘤等2种上皮来源的肿瘤

2、染色质细腻，均匀，病史长，倾向良性

3、加染免疫细胞化学，包括腺上皮的如CK7等以及肌上皮标记比如S-100等

诊断：肌上皮瘤。

鉴别诊断：发生于涎腺的上皮肌上皮肿瘤

考虑涎腺源性肿瘤，倾向恶性

 1从临床上看,本病例病史长,生长缓慢,周围组织无受累现象,考虑良性或低度恶性.

2细胞形态一致,胞浆少,但染色质均匀,异型不明显.

3细胞整体排列见乳头样及腺管状结构,应该是腺上皮来源的肿瘤.

4可见粘液细胞,似乎可见肌上皮细胞

我可能会首先考虑多形性腺瘤,

小圆形细胞，胞浆丰富嗜酸，核深染，有异型性，建议手术活检确诊。

1、根据部位及病史较长，考虑涎腺来源肿瘤，“无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连”，倾向良性，类型从细胞形态学及排列方式，肌上皮瘤或基底细胞腺瘤可能性大。

2、有几张图似有影细胞，会不会深染的细胞是嗜碱性细胞，钙化上皮瘤也要考虑！

不管怎样，最后需要切除肿瘤后组织病理学明确诊断！

考虑基底细胞癌

 考虑恶性肿瘤，细胞有异型性，核膜不规则，包浆较少，来源于涎腺肌上皮或者基底细胞肿瘤

考虑恶性肿瘤，涎腺来源，免疫组化