患者，女，41岁。以"右面部肿物8年"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物，无任何不适，未行诊治。肿物缓慢增大，至入院前约“红枣”大小，仍无任何不适，无进行性消瘦。为求进一步治疗，以"右面部肿物性质待查"收入院。既往史：2009年因“子宫肌瘤”于外院手术治疗，具体术式、术后病理不详。查体：各生命征平稳，右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物，肿物质地硬，呈分叶状，无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连。双侧腮腺导管口无红、肿、溢浓。张口无受限，上睑无下垂，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈软，双肺叩诊清音，无干湿性罗音。心率：82次/分，心律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。初步诊断：1、右面部肿物性质待查；

点评专家：徐海苗（52楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：kkmm（45楼  链接：>>点击查看<< ）

 首先考虑恶性肿瘤，根据细胞形态来源于上皮肿瘤，根据部位考虑腮腺或汗腺来源的，最后定还应该根据石蜡切片定

应该是恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做下HE切片和免疫组化染色。

考虑为恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做HE切片和免疫组化染色。

考虑腺样囊性癌。

细胞染色深，胞浆较少，但核较均匀一致,较小，异形不是很明显，支持良性基底细胞瘤。

考虑涎腺来源的肌上皮肿瘤，恶性待排。

 涎腺 基底细胞腺瘤

考虑良性或低度恶性。待肿物完全切除后全部送检进一步明确诊断

涎腺来源的肌上皮肿瘤。

 考虑上皮来源恶性肿瘤，小细胞癌可能。

 学习

良性肿瘤。

考虑基底细胞癌，确诊须手术切除后病理检查。

穿刺细胞学一定还是要结合临床,肿物生长时间长，界限较清楚，生长时间长，从临床判断就可以考虑良性或者低度恶性可能。从细胞学形态上来看，细胞之间异型性并不大，细胞粘附性比较好，没有核分裂，只是表现乳头状，但是细胞学的乳头状并不代表真正的乳头，没有纤维血管轴心也只是假乳头排列。细胞学必须先看低倍镜，这样异型性比较清楚，然后看高倍，否则高倍看总觉得有问题。这样的细胞，看不到清楚核仁，细胞比较一致。如果是我发报告就会如下：考虑为良性肿瘤性病变，皮肤附属器来源，建议手术切除明确诊断。

病史8年，考虑为良性或低度恶性肿瘤，肿瘤细胞一致性，异型较小，瘤细胞排列成腺样结构，部分排列成条索状，结构多样性，又发生在涎腺区域，故考虑为多形性低度恶性腺癌，建议切除送检。

考虑涎腺源性肿瘤，倾向恶性

1、根据部位及病史较长，考虑涎腺来源肿瘤，“无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连”，倾向良性，类型从细胞形态学及排列方式，肌上皮瘤或基底细胞腺瘤可能性大。

2、有几张图似有影细胞，会不会深染的细胞是嗜碱性细胞，钙化上皮瘤也要考虑！

不管怎样，最后需要切除肿瘤后组织病理学明确诊断！

 考虑恶性肿瘤，细胞有异型性，核膜不规则，包浆较少，来源于涎腺肌上皮或者基底细胞肿瘤

考虑恶性肿瘤，涎腺来源，免疫组化