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2013年第10期(总第62期)——右面颊肿块穿刺(已点评)

土豆2008 离线

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楼主 发表于 2013-05-31 03:43|举报|关注(1)
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性别年龄41临床诊断右面颊肿物性质待查
一般病史
标本名称右面颊肿物
大体所见右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物

 患者,女,41岁。以"右面部肿物8"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物,无任何不适,未行诊治。肿物缓慢增大,至入院前约“红枣”大小,仍无任何不适,无进行性消瘦。为求进一步治疗,以"右面部肿物性质待查"收入院。既往史:2009年因“子宫肌瘤”于外院手术治疗,具体术式、术后病理不详。查体:各生命征平稳,右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物,肿物质地硬,呈分叶状,无触痛,界限清楚,与表面皮肤、颊粘膜无粘连。双侧腮腺导管口无红、肿、溢浓。张口无受限,上睑无下垂,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜。双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈软,双肺叩诊清音,无干湿性罗音。心率:82/分,心律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软、无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。初步诊断:1、右面部肿物性质待查;

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shixiaopeng 离线

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6 楼    发表于2013-05-31 23:01:34举报|引用
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 首先考虑恶性肿瘤,根据细胞形态来源于上皮肿瘤,根据部位考虑腮腺或汗腺来源的,最后定还应该根据石蜡切片定

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重柳份子 离线

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16 楼    发表于2013-06-01 19:32:24举报|引用
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应该是恶性的,但毕竟是细胞学的,建议做下HE切片和免疫组化染色。

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重柳份子 离线

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17 楼    发表于2013-06-01 19:33:32举报|引用
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考虑为恶性的,但毕竟是细胞学的,建议做HE切片和免疫组化染色。

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aqzy_lyh 离线

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26 楼    发表于2013-06-04 17:03:44举报|引用
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考虑腺样囊性癌。

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蓝宝石6628 离线

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7 楼    发表于2013-06-01 05:58:33举报|引用
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引用 6 楼 shixiaopeng 在 2013-05-31 23:01:34 的发言:

 首先考虑恶性肿瘤,根据细胞形态来源于上皮肿瘤,根据部位考虑腮腺或汗腺来源的,最后定还应该根据石蜡切片定


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wangyanj 离线

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38 楼    发表于2013-06-08 20:04:22举报|引用
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细胞染色深,胞浆较少,但核较均匀一致,较小,异形不是很明显,支持良性基底细胞瘤。

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wandou 离线

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8 楼    发表于2013-06-01 08:25:21举报|引用
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考虑涎腺来源的肌上皮肿瘤,恶性待排。

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t528 离线

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21 楼    发表于2013-06-02 17:11:14举报|引用
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 涎腺 基底细胞腺瘤

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王敏 离线

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39 楼    发表于2013-06-08 20:19:53举报|引用
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考虑良性或低度恶性。待肿物完全切除后全部送检进一步明确诊断

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王敏

朱珠 离线

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3 楼    发表于2013-05-31 11:19:55举报|引用
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涎腺来源的肌上皮肿瘤。

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夕阳无限好

juanjuan805 离线

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9 楼    发表于2013-06-01 09:09:18举报|引用
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 考虑上皮来源恶性肿瘤,小细胞癌可能。

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kitty_wang 离线

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61 楼    发表于2014-01-02 15:49:31举报|引用
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 学习

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曾岩云 离线

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22 楼    发表于2013-06-02 21:54:40举报|引用
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良性肿瘤。

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rgzdb 离线

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40 楼    发表于2013-06-09 11:23:42举报|引用
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考虑基底细胞癌,确诊须手术切除后病理检查。

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处处小心,以防地雷!

xiaozu22 离线

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23 楼    发表于2013-06-02 22:29:59举报|引用
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穿刺细胞学一定还是要结合临床,肿物生长时间长,界限较清楚,生长时间长,从临床判断就可以考虑良性或者低度恶性可能。从细胞学形态上来看,细胞之间异型性并不大,细胞粘附性比较好,没有核分裂,只是表现乳头状,但是细胞学的乳头状并不代表真正的乳头,没有纤维血管轴心也只是假乳头排列。细胞学必须先看低倍镜,这样异型性比较清楚,然后看高倍,否则高倍看总觉得有问题。这样的细胞,看不到清楚核仁,细胞比较一致。如果是我发报告就会如下:考虑为良性肿瘤性病变,皮肤附属器来源,建议手术切除明确诊断。

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迷茫 离线

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24 楼    发表于2013-06-02 22:40:11举报|引用
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病史8年,考虑为良性或低度恶性肿瘤,肿瘤细胞一致性,异型较小,瘤细胞排列成腺样结构,部分排列成条索状,结构多样性,又发生在涎腺区域,故考虑为多形性低度恶性腺癌,建议切除送检。

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w3498 离线

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13 楼    发表于2013-06-01 11:48:24举报|引用
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考虑涎腺源性肿瘤,倾向恶性

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asdf120 离线

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25 楼    发表于2013-06-04 15:07:41举报|引用
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1、根据部位及病史较长,考虑涎腺来源肿瘤,“无触痛,界限清楚,与表面皮肤、颊粘膜无粘连”,倾向良性,类型从细胞形态学及排列方式,肌上皮瘤或基底细胞腺瘤可能性大。

2、有几张图似有影细胞,会不会深染的细胞是嗜碱性细胞,钙化上皮瘤也要考虑!

不管怎样,最后需要切除肿瘤后组织病理学明确诊断!

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Sshangchu 离线

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36 楼    发表于2013-06-07 21:12:10举报|引用
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 考虑恶性肿瘤,细胞有异型性,核膜不规则,包浆较少,来源于涎腺肌上皮或者基底细胞肿瘤

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没什么不可能!!

chenrenyin 离线

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19 楼    发表于2013-06-02 09:12:37举报|引用
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考虑恶性肿瘤,涎腺来源,免疫组化

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