2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评） - 华夏病理网论坛

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2013年第09期（总第61期）——右乳肿物(已点评）

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 00:15|举报|关注(9)
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性别	女	年龄	63	临床诊断	右乳肿物性质待查
一般病史	发现右乳肿物5月余，右乳10点距乳头2CM处见一4.5X3.0CM肿块，质硬，表面欠光滑，界不清，活动度差，双腋下未触及淋巴结。
标本名称	右乳肿物
大体所见	灰白灰黄色带皮肤组织一个，大小6.0cm×5.5cm×4.0cm,皮肤面积大小5.0cm×2.0cm。皮下见一直径5.5cm结节，切面灰白灰红色，质韧，境界尚清。

组化结果：

阳性表达：vim,SMA灶性,CD68,CD34血管,Ki-67阳性15%

阴性表达：CK5/6,CK高,CK20,CKpan，s-100,ER,PR,C-erbB-2,CD99,BCL-2,Des 肿瘤细胞阴性

点评专家：卢义生（106楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：96298（14楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿物

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:28:30 编辑

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tz4882284 离线: 帖子：112; 粉蓝豆：3; 经验：141; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-05-30 10:17:27举报|引用
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此病例考虑为化生性癌，尚需免疫组化证实及多取材，

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梓旭离线: 帖子：5; 粉蓝豆：255; 经验：332; 注册时间：2012-11-13; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-05-30 19:37:20举报|引用
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化生性癌

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baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-05-30 21:13:23举报|引用
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化生性癌

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

lihua 离线: 帖子：253; 粉蓝豆：1680; 经验：1679; 注册时间：2006-12-06; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2013-05-30 22:39:07举报|引用
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考虑：1.乳腺化生性癌

2.恶性叶状肿瘤

3.恶性间叶瘤

4.骨外骨肉瘤

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haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2013-05-30 22:48:36举报|引用
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恶性叶状肉瘤？

化生性癌？

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花好月圆03 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：505; 经验：66; 注册时间：2008-03-16; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2013-05-30 23:19:07举报|引用
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如果是癌的话，那CK标记肿瘤细胞应该是阳的，这一例骨化生非常明显，高倍镜下细胞核仁明显，核分裂像不见，核增殖指数也并不算高，参考免疫组化标记结果，我个人认为要考虑为---骨化性肌炎。

5: daisymau..; xxzh; wuweu733..; 新小兵; ariel

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: 病理学工作者任重道远！

刘玲玲离线: 帖子：7; 粉蓝豆：4; 经验：24; 注册时间：2012-11-24; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2013-05-30 23:34:41举报|引用
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优先考虑化生性癌，骨肉瘤在乳腺中太少见了。

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晴子离线: 帖子：81; 粉蓝豆：8; 经验：267; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2013-05-31 09:53:40举报|引用
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恶性叶状肉瘤伴软骨肉瘤分化

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: chenyan

angel264 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：9; 经验：52; 注册时间：2013-05-07; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2013-05-31 19:58:59举报|引用
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学习了。。。

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lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2013-05-31 22:26:31举报|引用
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从发生部位及形态来看，首先考虑特殊类型乳腺癌（化生性癌、伴破骨巨细胞的乳腺癌——如果红染物质为骨样基质），然后则考虑骨肉瘤——虽然少见，但形态比较像

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: 病理，我的爱

hzh001439 离线: 帖子：4835; 粉蓝豆：103; 经验：7087; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2013-05-31 22:49:20举报|引用
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化生性癌

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: 昆明

juanjuan805 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：18; 经验：50; 注册时间：2007-04-07; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2013-06-01 09:42:26举报|引用
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肿瘤细胞大部分呈梭形部分上皮样，可见骨肉瘤及软骨肉瘤样成分，考虑恶性叶状肿瘤，恶性异源性成分分化，鉴别诊断化生性癌，但本例免疫组化CK阴性，还需鉴别骨肉瘤，乳腺可发生，但罕见。

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包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2013-06-02 10:26:21举报|引用
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1. 化生性癌（梭性细胞癌伴异源性分化：骨肉瘤成分＜30%）

2.鉴别原发性和转移性骨肉瘤

3.除外：伴破骨细胞样巨细胞的浸润性癌（浸润性上皮成分伴有破骨细胞样巨细胞）

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潇湘龙离线: 帖子：43; 粉蓝豆：81; 经验：391; 注册时间：2010-09-17; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2013-06-02 17:37:52举报|引用
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化生性癌

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pbc1980 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：40; 注册时间：2008-02-01; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2013-06-02 18:25:52举报|引用
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免疫组化结果不支持化生性癌，考虑恶性叶状肿瘤

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gcy19650706 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：2; 经验：32; 注册时间：2012-08-07; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2013-06-02 22:06:02举报|引用
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首先考虑叶状肿瘤，根据核分裂分级；

其次考虑纤维瘤病，其他软组织肿瘤须免疫组化区别。

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: 病理人，都很指着

gelondon 离线: 帖子：149; 粉蓝豆：61; 经验：149; 注册时间：2009-06-04; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2013-06-03 16:36:06举报|引用
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化生性癌，但是骨肉瘤不能除外

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gelondon 离线: 帖子：149; 粉蓝豆：61; 经验：149; 注册时间：2009-06-04; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2013-06-03 16:37:02举报|引用
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骨肉瘤（化生而来）

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轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

59 楼发表于2013-06-03 22:09:49举报|引用
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引用 37 楼一孔天下在 2013-05-28 19:41:37 的发言:

化生性癌，伴有骨肉瘤化生。

图像见以梭形细胞为主肿瘤细胞，伴多核巨细胞，肿瘤细胞密集，可见坏死，见核分裂，可见软骨及骨样基质

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: 平常心

海纳百川离线: 帖子：9; 粉蓝豆：45; 经验：62; 注册时间：2008-11-19; 加关注 | 发消息

60 楼发表于2013-06-03 22:37:10举报|引用
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骨肉瘤

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