2013年第06期（总第58期）---宫颈细胞学（已点评）

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-03 00:22|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	68
一般病史	阴道不规则流血一月余
标本类型	宫颈细胞
制片方法	薄膜式
染色方法	巴氏

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：许淑霞（120楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：不知道（28楼链接：>>点击查看<< ）

标签：宫颈细胞学

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:27:59 编辑

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×参考诊断

组织病理最后诊断：宫颈子宫内膜样腺癌

孙康荣离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：26; 注册时间：2012-08-15; 加关注 | 发消息

91 楼发表于2013-05-17 10:42:14举报|引用
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老年人的宫颈细胞确实不是很好看，个人经验哈，看老年人的宫颈细胞，首先要确定她得细胞是不是萎缩，有些70多岁的老年人细胞跟30岁左右的差不多，跟她个人的性生活密切相关，性生活较多的老年人她的细胞不会萎缩，可以类似年轻妇女的诊断模式，这个老年人，细胞萎缩不是很明显，而且有较多的炎细胞，可以确定她性生活还是比较频繁的，雌激素应该不是很低，细胞异型性还是比较明显，多考虑原发宫颈腺癌，但是因为是老年人，还是要排除宫内膜腺癌的转移可能，因此要做宫颈活检跟分段性诊刮。

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白洋淀离线: 帖子：308; 粉蓝豆：4505; 经验：337; 注册时间：2012-02-27; 加关注 | 发消息

82 楼发表于2013-05-11 21:52:58举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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: 大家好，我来也。

liyong7979 离线: 帖子：36; 粉蓝豆：20; 经验：42; 注册时间：2008-07-25; 加关注 | 发消息

77 楼发表于2013-05-10 22:22:29举报|引用
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腺癌

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yongjiangqiuhong 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：1; 经验：203; 注册时间：2008-12-04; 加关注 | 发消息

99 楼发表于2013-05-21 10:46:49举报|引用
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看细胞不到半年，没什么经验，还真没看出腺上皮病变来，期待结果！

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: 努力学习，虚心学习，向前辈们学习。

箫箫笛离线: 帖子：1284; 粉蓝豆：63; 经验：2285; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

84 楼发表于2013-05-12 18:08:00举报|引用
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引用 57 楼 hanyanxia 在 2013-05-05 23:01:22 的发言:

老人家的宫颈，实在是不好看，细胞萎缩的厉害。

说实话我没看出有多大事儿来。

可以考虑让她定期复查，请临床医师结合临床症状有必要就做一下诊刮，排除子宫内膜和宫颈内膜癌。

这个病例临床应该首先想到的是子宫内膜病变。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

95 楼发表于2013-05-18 10:52:41举报|引用
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腺鳞细胞均有问题，非典型腺细胞，细胞成团，有羽毛状，三维结构不清，倾向宫颈管来源。另外鳞状上皮也有明显异常，核大，深染、核浆比增高，应报HSLM,分段诊刮。

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yangzhibaiyu 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2013-02-22; 加关注 | 发消息

87 楼发表于2013-05-14 11:26:02举报|引用
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腺鳞癌

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yangzhibaiyu 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2013-02-22; 加关注 | 发消息

88 楼发表于2013-05-14 11:27:01举报|引用
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腺鳞癌细胞

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医夫离线: 帖子：24; 粉蓝豆：36; 经验：421; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

90 楼发表于2013-05-16 18:57:51举报|引用
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宫颈小细胞鳞癌.建议:活检确定

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victory 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：97; 经验：384; 注册时间：2011-08-29; 加关注 | 发消息

92 楼发表于2013-05-17 12:52:57举报|引用
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腺癌，建议分段诊刮。

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: 衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

93 楼发表于2013-05-17 14:02:55举报|引用
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1，活检和分段诊刮；

2，细胞数量少了；

.暂时考虑ASC-US或ASC-H；个别细胞团不排除内膜来源。

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fzl120 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：16; 经验：96; 注册时间：2008-06-08; 加关注 | 发消息

89 楼发表于2013-05-15 12:20:15举报|引用
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考虑腺癌可能性大，建议分段诊刮送检

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xianren 离线: 帖子：904; 粉蓝豆：449; 经验：1507; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

97 楼发表于2013-05-20 17:43:52举报|引用
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HSIL累腺

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dego 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2013-04-16; 加关注 | 发消息

85 楼发表于2013-05-12 23:12:20举报|引用
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考虑为腺上皮非典型增生,建议活检

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: ！！！

jiang_045 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：82; 经验：50; 注册时间：2012-10-10; 加关注 | 发消息

80 楼发表于2013-05-11 19:20:30举报|引用
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宫颈鳞状细胞癌，累及腺体

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: 精益求精，不断进取

lxh0115 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：430; 经验：24; 注册时间：2015-12-02; 加关注 | 发消息

132 楼发表于2016-03-22 10:15:25举报|引用
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非典型腺细胞，癌不能排除，建议分段诊刮

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冰冰-Rebecca 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：1; 经验：113; 注册时间：2009-10-21; 加关注 | 发消息

94 楼发表于2013-05-17 22:46:35举报|引用
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上皮内高度病变，不排除癌，多数图示支持宫内膜来源，但图28的一部分又有一些鳞癌的意思，建议阴道镜检查或活检首先排除宫颈鳞癌（我们遇到一例女病人就是严重贫血来院，问诊阴道不规则流血>2月，活检示宫颈鳞癌）？若排除前者再分段诊刮以排除腺癌可能。有点啰嗦了

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zjhstudy 离线: 帖子：60; 粉蓝豆：7; 经验：90; 注册时间：2007-03-05; 加关注 | 发消息

81 楼发表于2013-05-11 20:26:12举报|引用
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不典型腺上皮，建议內膜诊刮

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tianshan 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：17; 注册时间：2011-07-05; 加关注 | 发消息

83 楼发表于2013-05-12 14:12:20举报|引用
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首先病人为老年女性，绝经后阴道出血，这种病史就预示不好，不能轻易放过。

再看片子，见到深染的异形细胞团，有三维立体结构，核拥挤重叠，胞浆少，细胞团周边见少量胞浆，羽毛状，考虑子宫内膜来源的。24号片中异形细胞团，浆丰富，有粘液感，似乎还有核分裂。此外还可见一些胞浆丰富的异形细胞，成团或散在，核浆比明显增大，核形不规则，染色质粗糙，且最后一张图片还见到长梭形核的异形细胞，考虑鳞状上皮来源的。鳞和腺都有病变。所以诊断高度上皮内病变（CIN3），建议临床分段诊刮。

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wj811dqy 离线: 帖子：827; 粉蓝豆：3168; 经验：1488; 注册时间：2012-02-25; 加关注 | 发消息

86 楼发表于2013-05-13 21:28:26举报|引用
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考虑腺癌，子宫内膜来源不除外，建议分段诊刮

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: 我是基层医院病理科医生。

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