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- 2013年第06期（总第58期）---宫颈细胞学（已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 68 |
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| 一般病史 | 阴道不规则流血一月余 | ||
| 标本类型 | 宫颈细胞 | ||
| 制片方法 | 薄膜式 | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：许淑霞（120楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：不知道（28楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈细胞学
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本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:27:59 编辑
×参考诊断
组织病理最后诊断：宫颈子宫内膜样腺癌
上皮内高度瘤变，不除外癌细胞可能，考虑来源于腺细胞，宫内膜可能性大，建议分段诊刮。
老人家的宫颈，实在是不好看，细胞萎缩的厉害。
说实话我没看出有多大事儿来。
可以考虑让她定期复查，请临床医师结合临床症状有必要就做一下诊刮，排除子宫内膜和宫颈内膜癌。
这个病例临床应该首先想到的是子宫内膜病变。
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qingxincao: 可以考虑让她定期复查，请临床医师结合临床症状有必要就做一下诊刮，排除子宫内膜和宫颈内膜癌。2013-05-06 10:54
- 宁静致远
各位老师好，我在这抛砖引玉了。
本人观点：诊断腺癌，倾向于宫颈管来源。
诊断依据：1.整张玻片，在低倍镜下，细胞排列成大小不等的细胞团，部分呈乳头状，并有少量坏死样物；
2.高倍镜下，具有明显三维立体结构；细胞明显异型，部分重叠，细胞核大，染色质分布不均，出现核仁。细胞团边缘出现类似 羽毛状部分细胞突出。
另外，这张片还有鳞状上皮非典型增生。有可能是宫颈腺癌合并CIN。多谢老师指教。
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本帖最后由 jtprli 于 2013-05-21 15:22:26 编辑
个人观点，抛砖引玉：细胞学诊断相对组织学诊断而言主观性更强，很容易先入为主地去迎合诊断，看片子需冷静，以便更客观的评价制片与诊断，也要由全局出发，先临床——整张片——细节。
对于细胞学诊断也有简单的一面，不同经验的诊断者，都有适合他的诊断方法避免错误。这个病例，根据临床情况，初学者报个ASC或AGC建议活检或诊刮，基本不会错。
对于有经验的诊断者来说，这张片子制作的还不够清晰，细胞量不多，可以客观描述一下，再诊断，这样既客观也能得到临床理解，最后怎么样都还能跟最终诊断扯上关系。
说到最后发现自己还是不能诊断这张片子，不知道染色是深还是浅，整张片子又是怎样的表现。成团细胞多数有平滑的弧度，异型不是很大，部分是腺上皮，部分是鳞化，没有看到散在的明确鳞状上皮病变，倒是有散在的轻度异型腺细胞，只能更倾向腺细胞的病变。（老实讲：说这么多，是因为诊断不了这张片子）
