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个人信息: 女,60岁;绝经8年
病史:例行体检;
纸片类型:LCT
阳性结果:HC-2(HR-HPV结果141.42)
胞学图片如下:
请您根据所提供的图片析和诊断,谢谢!
请大家接着讨论,怎么解释细胞学和组织学。
单个细胞也太大了,与背景细胞相比,没见过如此大的低级别细胞,是否为瘤巨细胞?加之图1及图4细胞表现,
此例个人意见:疑浸--SCC。
此例差别好大哟,请老师们继续讨论,我先来抢个座!
lgq501362390 离线
首先感谢掌心老师提供参考价值的病例,恭喜13楼雾蒙蒙老师的诊断最贴切
其次谢谢大家踊跃发表个人看法,对错不重要,重要的是大家这么认真发表个人看法
然后我发表个人“学说”(吹牛的意思),有活检,就很明了,此病例我不认为大家错更不认为活检不准,
1,全片底层细胞萎缩背景非常清楚,
2,细胞团深染,核有异性,极性也不怎么的,高级别可以这样。但是萎缩背景细胞团完全可以达到这样的程度,萎缩到什么地步,甚至有时候萎缩的细胞改变比癌细胞还难看,所以只有活检才能明确是萎缩改变还是病变
3,全片就两个中表细胞突出的大而且空泡明显(在我看到的高级别中这样的突出的似乎恶性细胞,我觉得胞浆很少这样大,多的空泡,当然对空泡反应我不知道对病变有没意义),当没有其他细胞支持病变的时候,这两个细胞并不具备诊断病变的力度,
4,ASCUS-SCC,我们都讨论了,最后我们在反回去,先排除是不是NILM,假如没那两个突出的细胞呢?我想很难说诊断多高的病变,为什么。细胞太突出,而且HPV阳性而且细胞团又不明性质,又是老年人,大家都会怕这漏出现恶性病变。
5,报告ASCUS—ASCH都是不错的选择。所以说具有参考价值的老年萎缩
最后,我是吹了这么多,当然错的多对的少,
下面老师继续发表看法,最后掌心版主老师小结
经典再现
在一次小结:
一,非常感谢老师们发表自己的看法,老师们都非常棒
二,专家会诊结果是ASCUS对吧,我们这里老师们会诊结果是:ASC-LSIL-ASCH-HSIL-SCC全部涵盖,想的比高级专家还要全面。哈哈
这就细胞诊断的局限,也正是细胞诊断的乐趣所在,在活检确诊前是可以想象的,而组织活检就没这样多的想象空间。
三,皮肤科专家开刀了,
四,妇科专家最后还是开刀了
五,老师们可以理理自己的思路,再想象一下锥切结果,最后期待我们掌心老师最后总结,这个病例也就差不多搞定!
(哈哈,这次总结没差错吧,开玩笑了哈)
经典再现
HSIL,高核浆比,核深染、粗颗粒状,异性明显,呈团状分布的细胞极性紊乱。应该不是正常的萎缩性改变,不能放过活检。