个人信息： 女，60岁；绝经8年

病史：例行体检；

纸片类型：LCT

阳性结果：HC-2（HR-HPV结果141.42）

胞学图片如下：

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6

 

请您根据所提供的图片析和诊断，谢谢！

 

名称：图1
描述：BDS199247-2

名称：图2
描述：BDS199247-3

名称：图3
描述：BDS199247-4

名称：图4
描述：BDS199247-5

名称：图5
描述：BDS199247-6

名称：图6
描述：BDS199247-7

一点拙见：细胞虽然是多边形的大细胞，但和核浆比例明显增大，以前认为高级别都是小细胞型，现在我们认识到也有大细胞角化型的高级别，此例核染色质及胞浆都有空泡，但是也不能排除高级别，期待活检结果

那个大核细胞我认为没有诊断价值，看看周围的胞浆有空泡，核同样表现出相同的空泡，这个细胞有一定的变性，胞浆也变宽了。

图2那个细胞是不是更值得考虑，小图为图3。

我不认为有很高级别的病变。

就细胞来说：没有更多的单个细胞支持  靠以上图图难以确定什么程度

ASCH足矣

ASCUS 复查未尝不可

组织：慢性炎伴挖空，但CIN1不够力度

后续：复查安好

 我的看法：1、图片提供的偏少，细胞学诊断是看整张片子，而不是两三个视野，图片少会给诊断带来困难，尤其是成团细胞多而散在细胞少或无的情况下。2、本例图5细胞团内细胞拥挤重叠，团内细胞极性紊乱，细胞核浆比增高，部分细胞核有异型，倾向于HSIL，图6单独细胞无论是细胞还是细胞核都明显增大，而且细胞核染色质粗糙，考虑是SCC细胞，所以，本例细胞图片，倾向于HSIL，疑SCC。建议活检。3、组织活检结果有些令人意外，倾向于湿疣改变，但应该不是最终诊断结果。因为，宫颈的细胞学检查是对面的检查，检查范围广；而宫颈组织活检是对点的检查，有局限性。而且患者年龄60岁，细胞学出现这样的细胞，一定不能轻易放过。所以本例患者需复查。按治疗原则：细胞学阳性，而组织学阴性时，要复查细胞学；如果细胞学复查仍旧阳性，要再次活检或行宫颈锥切。

有人盛情邀请，发表几点个人意见：

1。一个典型的坑人的病例！就两三张图，不仅小，而且看不清楚。

2。两个大核细胞，能归为NILM么？不能。

3。有必要同意流水的最初意见。那么，就图论，相对恰当判断可能是ASCH（据说很多萎缩的病例，发ASCH都是可以接受的，不过本例还真得至少发个ASCH）。图4岂可修复视之？

4。8年了啊，一次取不到是有可能的。

5。最终意见：真的坑人，鉴定完毕。

报ASC-H，60岁病人，高危型高，要注意了，核浆比高，成团细胞中有异型细胞，不十分明确，那个大细胞，像鳞化细胞，也不确定，还有空泡。

现在觉得分型比HC2好，特定类型有相当高的活检阳性结果，

老年女性（60岁），萎缩背景，HC-2（HR-HPV结果141.42），个人认为符合LSIL，最好活检除外高级别上皮内瘤变；有些老师认为SCC，个人不敢苟同，但是此例肯定不能放过的；记得自己发过一例老年女性的LSIL，活检由于无典型挖空细胞发了个不除外HPV感染，患者出去会诊专家鉴于患者年龄较大不考虑HPV感染，后来不知道患者出于什么原因做了子宫全切，宫颈全取为CIN I伴HPV感染，本例临床治疗的确是有点过，临床随访但也不能放过！

低级别上皮内病变，建议活检

谢谢各位网友的踊跃参与；放心我的病例肯定有最后结果；过两天我会把组织学结果贴出来。

低级别上皮内病变，建议活检

很认真的学习中！！本人认为活检问题不大！请老师们指教！！

大家讨论的很热烈  我来晚了

ASC-H  建议活检

 上传活检组织学图片：

请大家接着讨论，怎么解释细胞学和组织学。

那个单个细胞 很突出 细胞团有点特点 这个病例如何诊断适合呢

期待老师们发表个人看法

LSIL，建议活检。

名称：图1
描述：BDS199247-6

这个长梭核细胞有没问题？一般的这种基层细胞为主的萎缩片子我觉得像这样长梭细胞不多见。 

ASC-US

学习者，NILM 萎缩

丰富的胞浆，核的深染增大，还是考虑LSIL