个人信息： 女，60岁；绝经8年

病史：例行体检；

纸片类型：LCT

阳性结果：HC-2（HR-HPV结果141.42）

胞学图片如下：

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6

 

请您根据所提供的图片析和诊断，谢谢！

 

名称：图1
描述：BDS199247-2

名称：图2
描述：BDS199247-3

名称：图3
描述：BDS199247-4

名称：图4
描述：BDS199247-5

名称：图5
描述：BDS199247-6

名称：图6
描述：BDS199247-7

以上图片只显示了病变最重的位置，12块组织中就6点有少许被覆HPV感染所致的挖空细胞；其余部位鳞状上皮几乎都缺失，呈表性溃疡改变；可以看出明显的物理治疗痕迹。

这个病例其实诊断并不难，只是提示我们当细胞学和组织学结果不符，尤其有上级医院会诊的结果的时候；我们下级医院的医生；是否能坚持自己的判断和对自己的诊断是否有信心；再就是要及时跟临床大夫及时沟通，服务好病人最重要。

这个病例到此告一段落，谢谢广大网友的积极参与；提前祝贺各位网友蛇年春节快乐，万事如意！

我们的锥切报告：

（宫颈锥切：按时象取组织12块）：2、3、4、5、6、7、8和11点:鳞状上皮中-重度非典型增生（CIN II-III），且累及腺体(病变位于颈管深处);6点:鳞状上皮呈HPV感染性病变；慢性萎缩性宫颈炎，伴宫颈广泛性浅表性溃疡形成;各点切缘均未见CIN病变；

（穹窿2远和12点）送检组织呈慢性萎缩性炎改变,2点远被覆的鳞状上皮轻度非典型增生(VaIN I)伴HPV感染。

 上传锥切图片：

会诊结果回来之后，我跟我的老师再次仔细复閲了细胞和组织片，仍然维持了我们自己的原判；因为我们医院每个细胞学HSIL病变的病人都会建立档案，一般都会定期电话通知回来随访和追踪；正好我们给她随访的时候，她自觉不适，就再次来到我们医院；临床医生电话征求我们的意见和经病人同意签字后；做了诊断性锥切；回头把锥切图片贴上。

患者医院有熟人，建议她“更牛”的上级医院会诊，上级医院会诊回来结果：细胞学ASCUS，组织学结果：慢性宫颈炎，伴挖空细胞形成；定期复查。可能这个熟人在皮肤科认识专家，皮肤专家认为有HPV感染，给做了激光等物理治疗。

 先提供我们细胞学的原诊断和组织学诊断

细胞学：HSIL，组织学结果：（1、7、8、11点）其中1、7点鳞状上皮呈增生、局灶挖空细胞及核轻度非典

，符合HPV感染所致形态改变；慢性宫颈炎。注：复阅细胞学涂片：仍考虑HSIL，请结合临床再次取材活检或诊断性锥切。

请大家接着讨论，怎么解释细胞学和组织学。

 上传活检组织学图片：

谢谢各位网友的踊跃参与；放心我的病例肯定有最后结果；过两天我会把组织学结果贴出来。

由于摄像头和采图软件的问题；没有能提供高质量的图片表示抱歉！