楼主 发表于 2008-01-25 12:27|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	2岁
标本名称：	头皮
简要病史：	头皮肿物一个月从1.5cm长到3cm。余无异常发现。取活检。
肉眼检查：

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  图1
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本帖最后由 于 2008-01-29 08:17:00 编辑

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1 楼    发表于2008-02-09 11:48:00举报|引用

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以下是引用chengang在2008-2-2 21:03:00的发言：  谢谢老师的讲解，再次学习！！！

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2 楼    发表于2008-02-09 20:47:00举报|引用

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学习！

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tiger

3 楼    发表于2008-01-25 20:08:00举报|引用

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 我还是考虑淋母。

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4 楼    发表于2010-09-06 20:43:00举报|引用

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 再次学习

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5 楼    发表于2008-01-26 22:19:00举报|引用

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 不太好，做一下组化吧

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申向东

6 楼    发表于2010-09-06 21:29:00举报|引用

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 学习

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7 楼    发表于2008-01-27 11:46:00举报|引用

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 要不要鉴别 朗格汉斯细胞肉瘤？

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

8 楼    发表于2008-01-27 16:28:00举报|引用

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 从年龄和部位来看首先考虑为T淋母。镜下见淋巴样肿瘤细胞呈结节状分布于真皮及皮下组织，细胞多形性明显，异型性大，可见核分裂相，有的细胞核似有核沟，无明显核仁，亦未见明显嗜酸性粒细胞。图6可以看到肿瘤细胞胞浆很丰富，在T淋母好象没这么丰富的胞浆，所以我也考虑为朗格罕斯细胞肉瘤。期待老师的组化结果及讲解，期待陈师兄的发言。

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9 楼    发表于2008-01-27 16:37:00举报|引用

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 单核母细胞肉瘤？

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10 楼    发表于2008-01-27 20:56:00举报|引用

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以下是引用小曦在2008-1-26 21:46:00的发言：  要考虑到组织细胞肉瘤，但我觉得前驱-T的可能性较大！

组织细胞肉瘤发病年龄广泛，但多数病例发生在成人，中位年龄46岁，患者多发孤立性的肿块，系统性症状常见，比如发热和体重下降。肿瘤细胞常体积大，圆形或卵圆形，通常胞质丰富、嗜酸性，偶尔成泡沫样，细胞核普遍大，圆形至卵圆形，呈偏位状，大的多叶核常见，核形不规则，可见数量不等的反应性细胞。

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11 楼    发表于2008-01-27 21:04:00举报|引用

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以下是引用yangjun在2008-1-27 16:28:00的发言：  从年龄和部位来看首先考虑为T淋母。镜下见淋巴样肿瘤细胞呈结节状分布于真皮及皮下组织，细胞多形性明显，异型性大，可见核分裂相，有的细胞核似有核沟，无明显核仁，亦未见明显嗜酸性粒细胞。图6可以看到肿瘤细胞胞浆很丰富，在T淋母好象没这么丰富的胞浆，所以我也考虑为朗格罕斯细胞肉瘤。期待老师的组化结果及讲解，期待陈师兄的发言。

朗格汉斯细胞肉瘤的特征是多器官累及，包括淋巴结、肝、脾、肺和骨等。最主要的形态学特点是恶性细胞学特征的大细胞，染色质显著异常，核仁清晰，核分裂很高，通常大于50个/HPF。

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12 楼    发表于2008-01-27 21:50:00举报|引用

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 shiyan真高人，分析得有道理！

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13 楼    发表于2008-01-28 14:20:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-01-28 14:24:00 编辑  图1=CD3、图2=CD7、图3=CD20、图4=PAX5、图5=CD10、图6=CD79a、图7=Ki-67、图8和9=TdT

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

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14 楼    发表于2010-09-09 19:44:00举报|引用

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  学习

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杨苏敏

15 楼    发表于2008-01-28 20:27:00举报|引用

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 B-LB.

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16 楼    发表于2008-01-29 22:17:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-01-29 23:52:00 编辑

 高级别B细胞淋巴瘤，结合组化，要考虑B-LB,建议临床查骨髓排除白血病。

顺便问下老师，本例TdT结果有强有弱，加起来数量上阳性细胞量应该够了吧？（患者2岁），如果不够，应该怎样处理为上？另外本病例在组化前是否要排除伯基特淋巴瘤，虽然皮肤部位罕见？再者髓系肉瘤中的少见类型原始单核细胞肉瘤是否也要区别之。

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17 楼    发表于2008-01-29 22:51:00举报|引用

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18 楼    发表于2010-12-31 08:35:00举报|引用

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 学习了

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19 楼    发表于2008-02-01 09:30:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-02-02 22:12:00 编辑

以下是引用天大地大在2008-1-29 22:51:00的发言：

正常情况下,TdT阳性细胞主要见于胸腺,另外见于骨髓和淋巴结，但数量很少，散在分布，儿童比成人稍多。但在其他组织，几乎见不到TdT阳性细胞。本例在皮肤，有较多TdT阳性细胞（其实本例组织固定不好，TdT阳性细胞应该更多），可以判断，这肯定不正常，结合形态，病变是肿瘤，因此，可以考虑是表达TdT的肿瘤。LCA阳性，就可以不考虑淋巴造血组织以外的肿瘤。PAX5阳性，表明来源于B西细胞，而不考虑髓系肿瘤（当然，最好有MPO）。CD10阳性，也支持B淋母。如果只从形态，也应该想到Burkitt。最后的CD20-、Ki-67不够90%+，可以将其除外。

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20 楼    发表于2008-02-02 21:03:00举报|引用

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 谢谢老师的讲解，再次学习！！！

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