楼主 发表于 2008-01-25 12:27|举报|关注(0)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	2岁
标本名称：	头皮
简要病史：	头皮肿物一个月从1.5cm长到3cm。余无异常发现。取活检。
肉眼检查：

• 
  图1
• 
  图2
• 
  图3
• 
  图4
• 
  图5
• 
  图6
• 
  图7

本帖最后由 于 2008-01-29 08:17:00 编辑

0

1 楼    发表于2008-01-25 20:08:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 我还是考虑淋母。

0

2 楼    发表于2008-01-26 21:46:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 于 2008-01-26 22:20:00 编辑

 要考虑到组织细胞肉瘤，但我觉得前驱-T的可能性较大！

 

0

3 楼    发表于2008-01-26 22:19:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 不太好，做一下组化吧

0

申向东

4 楼    发表于2008-01-27 11:46:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 要不要鉴别 朗格汉斯细胞肉瘤？

0

三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

5 楼    发表于2008-01-27 16:28:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 从年龄和部位来看首先考虑为T淋母。镜下见淋巴样肿瘤细胞呈结节状分布于真皮及皮下组织，细胞多形性明显，异型性大，可见核分裂相，有的细胞核似有核沟，无明显核仁，亦未见明显嗜酸性粒细胞。图6可以看到肿瘤细胞胞浆很丰富，在T淋母好象没这么丰富的胞浆，所以我也考虑为朗格罕斯细胞肉瘤。期待老师的组化结果及讲解，期待陈师兄的发言。

0

6 楼    发表于2008-01-27 16:37:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 单核母细胞肉瘤？

0

7 楼    发表于2008-01-27 20:56:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用小曦在2008-1-26 21:46:00的发言：  要考虑到组织细胞肉瘤，但我觉得前驱-T的可能性较大！

组织细胞肉瘤发病年龄广泛，但多数病例发生在成人，中位年龄46岁，患者多发孤立性的肿块，系统性症状常见，比如发热和体重下降。肿瘤细胞常体积大，圆形或卵圆形，通常胞质丰富、嗜酸性，偶尔成泡沫样，细胞核普遍大，圆形至卵圆形，呈偏位状，大的多叶核常见，核形不规则，可见数量不等的反应性细胞。

0

8 楼    发表于2008-01-27 21:04:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用yangjun在2008-1-27 16:28:00的发言：  从年龄和部位来看首先考虑为T淋母。镜下见淋巴样肿瘤细胞呈结节状分布于真皮及皮下组织，细胞多形性明显，异型性大，可见核分裂相，有的细胞核似有核沟，无明显核仁，亦未见明显嗜酸性粒细胞。图6可以看到肿瘤细胞胞浆很丰富，在T淋母好象没这么丰富的胞浆，所以我也考虑为朗格罕斯细胞肉瘤。期待老师的组化结果及讲解，期待陈师兄的发言。

朗格汉斯细胞肉瘤的特征是多器官累及，包括淋巴结、肝、脾、肺和骨等。最主要的形态学特点是恶性细胞学特征的大细胞，染色质显著异常，核仁清晰，核分裂很高，通常大于50个/HPF。

0

9 楼    发表于2008-01-27 21:50:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 shiyan真高人，分析得有道理！

0

10 楼    发表于2008-01-28 14:20:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 于 2008-01-28 14:24:00 编辑  图1=CD3、图2=CD7、图3=CD20、图4=PAX5、图5=CD10、图6=CD79a、图7=Ki-67、图8和9=TdT

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

0

11 楼    发表于2008-01-28 20:27:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 B-LB.

0

12 楼    发表于2008-01-29 22:17:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 于 2008-01-29 23:52:00 编辑

 高级别B细胞淋巴瘤，结合组化，要考虑B-LB,建议临床查骨髓排除白血病。

顺便问下老师，本例TdT结果有强有弱，加起来数量上阳性细胞量应该够了吧？（患者2岁），如果不够，应该怎样处理为上？另外本病例在组化前是否要排除伯基特淋巴瘤，虽然皮肤部位罕见？再者髓系肉瘤中的少见类型原始单核细胞肉瘤是否也要区别之。

0

13 楼    发表于2008-01-29 22:51:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 

0

14 楼    发表于2008-02-01 09:30:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 于 2008-02-02 22:12:00 编辑

以下是引用天大地大在2008-1-29 22:51:00的发言：

正常情况下,TdT阳性细胞主要见于胸腺,另外见于骨髓和淋巴结，但数量很少，散在分布，儿童比成人稍多。但在其他组织，几乎见不到TdT阳性细胞。本例在皮肤，有较多TdT阳性细胞（其实本例组织固定不好，TdT阳性细胞应该更多），可以判断，这肯定不正常，结合形态，病变是肿瘤，因此，可以考虑是表达TdT的肿瘤。LCA阳性，就可以不考虑淋巴造血组织以外的肿瘤。PAX5阳性，表明来源于B西细胞，而不考虑髓系肿瘤（当然，最好有MPO）。CD10阳性，也支持B淋母。如果只从形态，也应该想到Burkitt。最后的CD20-、Ki-67不够90%+，可以将其除外。

0

15 楼    发表于2008-02-02 21:03:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 谢谢老师的讲解，再次学习！！！

0

16 楼    发表于2008-02-09 11:48:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用chengang在2008-2-2 21:03:00的发言：  谢谢老师的讲解，再次学习！！！

0

17 楼    发表于2008-02-09 20:47:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

学习！

0

tiger

18 楼    发表于2010-09-06 20:43:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 再次学习

0

19 楼    发表于2010-09-06 21:29:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 学习

0

20 楼    发表于2010-09-09 19:44:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

  学习

0

杨苏敏