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- 2012年第50期——左大拇指肿块（已点评）
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图2 -
图3 -
图4
81岁女性，左侧大拇指皮下肿块，体积4x3x2.5cm,界限清楚，切面灰白灰褐色，质均。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：张雷（69楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：96298（11楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：大拇指肿块
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本帖最后由 tianshui 于 2013-05-24 16:05:00 编辑
- stay hungry,stay foolish.
×参考诊断
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xinzhu1492 离线
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本帖最后由 96298 于 2012-12-18 00:19:24 编辑
部分肿瘤细胞异型性显著，核大、深染、多样性，多核巨细胞易见到，并能见到核内包涵体，但未见到核分裂及坏死，----这是一种退行性变。
首先考虑共质体性血管球瘤（或称奇异性、伴异型细胞核的血管球），
原因：部位是常见部位；形态围绕血管生长，除了异型细胞，还有圆形/卵圆形细胞，平滑肌样细胞。（血管球瘤就是有球细胞、平滑肌、血管不同比例组成）
鉴别陈旧性神经鞘，奇异性平滑肌瘤或血管平滑肌瘤，PHAT，SFT等。
陈旧性神经鞘：常深部组织，有包膜，血管常伴玻变等，核以深染异形为特点，一般常有未退变梭形细胞；
奇异性平滑肌瘤或血管平滑肌瘤：常有扩张厚壁血管，及梭形细胞背景，而本例扩张的血管周围或者说血管壁上全是“球细胞”。
PHAT：以血管壁玻变，纤维素沉积为特点，所谓的早期病变，是指多形性不明显的梭形细胞病变。
这只是形态这么说，有时肿瘤你中有我，我中有你，免疫组化结合形态（全面）才能得出好点的结论，有时还不一定最准确。
