2012年第44期——右声带息肉(已点评）

baihe 离线: 帖子：168; 粉蓝豆：7; 经验：649; 注册时间：2012-08-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-11-03 00:17|举报|关注(1)
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男性，74岁，右侧声带息肉半年；

送检组织1.2cm×0.8cm大小。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

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点评专家：姜惠峰（111楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：无（楼链接：>>点击查看<< ）

标签：喉声带

本帖最后由草原于 2013-04-18 08:45:16 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

蒲公英花开离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1318; 经验：25; 注册时间：2012-11-08; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2012-11-09 10:09:12举报|引用
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肉瘤样癌

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: 哦，原来如此！

youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2012-11-09 09:22:54举报|引用
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声门、肛门等诊断恶性肿瘤要特别小心，由于此例病史较长，肿物较小，核形细胞异性不够，诊断恶性证据不足，因此赞同 wzxblk ，海上明月等老师的诊断意见，倾向良性病变，考虑（声带）息肉，即伴有奇异核纤维/纤维母细胞的增生性筋膜炎样间质的声带息肉；除外梭形细胞鳞状细胞癌、肌纤维母细胞肿瘤、梭形细胞恶黑等。

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紫砂清茶离线: 帖子：114; 粉蓝豆：22; 经验：1206; 注册时间：2012-05-26; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2012-11-08 21:58:13举报|引用
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肉瘤样癌。

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: 上善若水.......

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2012-11-08 21:56:16举报|引用
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梭形细胞癌，应除外血管肉瘤

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

ssangchu 离线: 帖子：55; 粉蓝豆：0; 经验：172; 注册时间：2012-10-11; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2012-11-08 19:11:42举报|引用
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考虑梭形细胞癌

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: 强大比幸福重要

gezi0919 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：137; 经验：30; 注册时间：2012-05-30; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2012-11-08 18:58:10举报|引用
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（右侧声带）考虑肉瘤样癌。

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: 宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，任天上云卷云舒。

EEEBAIJINMEI 离线: 帖子：124; 粉蓝豆：34; 经验：525; 注册时间：2011-09-15; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2012-11-08 13:55:50举报|引用
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支持

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红尘静思离线: 帖子：62; 粉蓝豆：13; 经验：127; 注册时间：2010-11-19; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2012-11-08 11:18:51举报|引用
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学习了

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Eliend 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：7; 经验：54; 注册时间：2009-11-02; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2012-11-07 17:04:51举报|引用
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我顶了雅马哈老师的，什么时候公布答案呀？我好想看点评呀！

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: 海阔天空随心而去！

爱自由离线: 帖子：33; 粉蓝豆：13; 经验：175; 注册时间：2012-03-14; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2012-11-07 13:42:55举报|引用
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表面的鳞状上皮应该是受到刺激后的增生，应该没有恶性，肿瘤在黏膜下方，有一些异型性，但还是比较温和，基本不考虑是癌。应该是不典型的纤维上皮性息肉或肌纤维母细胞性的肿瘤，或者纤维组织细胞的病变/肿瘤，基本是良性。这几个病变免疫组化鉴别意义不大，可能都是表达SMA和vimentin的。做免疫组化就是证明一下不是上皮而已。

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baoma 离线: 帖子：110; 粉蓝豆：1; 经验：145; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2012-11-07 08:00:12举报|引用
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(右侧声带）肉瘤样癌.癌组织与表面上皮有移行，最好标记鉴别。排除其他梭形细胞肿瘤累犯上皮。

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kxzr001212 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：1; 经验：64; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2012-11-06 23:02:48举报|引用
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首先考虑：炎性假肉瘤样增生伴鳞状上皮呈假癌样增生；需要鉴别肉瘤样癌和纤维组织细胞肿瘤

从提供的图片看，两种组织学形态构成，表面的鳞状上皮细胞增生，有明显的分化成熟，虽然有较多的核分裂像，但多位于基底部；其与下方梭形和多边形的间质细胞不同，并见多核和畸形的核，但缺乏核分裂和凝固性坏死，同时其背景呈现比较杂，有新、陈旧的出血伴炎细胞浸润。建议结合临床，其肿块的基底部情况是否有残留，同时作一些免疫标记鉴别一下其间质的细胞是肌/纤维母细胞和组织细胞还是上皮细胞。

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大医精诚离线: 帖子：81; 粉蓝豆：148; 经验：565; 注册时间：2009-10-13; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2012-11-06 22:52:01举报|引用
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患者老年男性，肿物外生性、息肉样。

镜下：鳞状上皮细胞有异型增生，可见浸润性生长的鳞癌成分，部分区域与梭形肿瘤细胞移行，见大量异型梭形细胞，核分裂像易见。

考虑：梭形细胞癌（鳞癌的特殊类型）

免疫组化梭形细胞应兼呈CK、Vimentin阳性

鉴别诊断：癌肉瘤、恶纤组、放疗后所致的怪异形肉芽组织。

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: 相信病理有春天！

gqx_77 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：21; 经验：121; 注册时间：2007-11-01; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2012-11-06 22:06:18举报|引用
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息肉样肿块发生于老年男性喉部，肿瘤主要由两部分组成，表面上皮至少中度不典型增生，可见病理性核分裂，其下以梭形细胞为主，夹杂多核瘤巨细胞，细胞有异型性，部分多核巨细胞为反应性巨细胞，其他伴随改变有坏死，及淋巴细胞等浸润，据以上特点考虑：梭形细胞癌，鉴别炎症性肌纤母，恶黑等。曾经在重庆读片会遇到过相似病例。