患者，女， 76岁，右颈部淋巴结肿大

免疫组化结果：

感谢永恒爱恋老师在百忙之中发来的第3例经典病例！

免疫组化结果将会在几天后公布，欢迎老师们积极发言

    诊断：淋巴造血系统肿瘤，形态符合侵袭性B细胞淋巴瘤，具体类型待免疫组化。

   诊断依据：

     （1）患者老年女性，右侧颈部淋巴结肿大（请楼主补充病史：除了颈部淋巴结肿大外其他部位有无肿大淋巴结？颈部肿大淋巴结的大小？

     （2）淋巴结结构被破坏，可见炎细胞的背景。瘤细胞为中-大细胞，核型轻度不规则，染色质呈空泡状，核仁及核分裂像易见。

    （3）可见较多透明细胞，分枝状内皮细胞肥大的血管少见，偶见R-S样细胞。

   免疫组化：AE1/AE3，LCA，CD3，CD5，CD20，CD45RO，CD79a，PAX-5，CD10、CD21、CD23、BCL-2，CD30，CD15，ALK、EMA、Cyclin-D1，Ki-67。

   鉴别诊断：

（1）间变性大细胞淋巴瘤：形态学上出现怪异性核，结合免疫组化ALK、CD30及EMA不难做出鉴别；

（2）弥漫性大B细胞淋巴瘤：需要借助免疫组化，表达B细胞，Ki-67通常＞40%；

感觉像弥漫大B，由于没有提供更多的资料，慢淋/小B也要排除

B细胞性淋巴瘤

淋巴瘤，需除外滤泡性淋巴瘤

淋巴结结构破坏，局部似有结节样结构分布，结节内细胞较一致。需要看免疫组化了

淋巴瘤，具体分型待免疫组化。

淋巴结结构破坏，比较弥漫一致的淋巴组织增生，增生淋巴组织细胞大，有异性，可见核仁，应该诊断淋巴瘤，首先考虑弥漫性大B，当然，外周T、转移癌不能排除，需要免疫组化协助诊断并具体分型CK/CD3/CD20/CD79A/CD10/BCL-6/MUM-1/KI-67

淋巴结结构破坏，局部似有结节样结构分布，细胞中等偏大，略呈上皮样，背景上可见高内皮静脉，外周T细胞淋巴瘤，Lennert淋巴瘤首先考虑。具体还要看酶标。

淋巴瘤，具体分型待免疫组化。