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2012年第39期——胸壁肿瘤(已点评)

hanyuan 离线

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楼主 发表于 2012-09-29 00:13|举报|关注(3)
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患者,男,58岁,因外伤4月后,右侧胸壁渐进性肿物3月。肉眼所见:灰褐色不整形碎组织一堆,大小:6.0×4.0×3.0cm,,切面灰黄色,质软。

追问病史,患者有乙肝病史十几年。

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家:王艳颖(78楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:认真生活(6楼  链接:>>点击查看<< )

标签:胸壁
本帖最后由 草原 于 2012-12-02 12:23:39 编辑
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翟辉霞
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zibo 离线

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26 楼    发表于2012-10-01 09:58:23举报|引用
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首先考虑为转移性肝细胞癌,做做免疫组化,hepatocyte,ck7,ck19,ck20,syn,排出其它转移肿瘤.

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岩峰

xzyyh 离线

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7 楼    发表于2012-09-29 11:35:01举报|引用
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细胞胞浆丰富红染,排列成明显腺泡状结构,血窦丰富。诊断为转移性肝细胞癌。

鉴别诊断:神经内分泌肿瘤,

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中原老狼 离线

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8 楼    发表于2012-09-29 13:06:10举报|引用
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器官样结构,内分泌肿瘤。

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闹闹闹闹 离线

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30 楼    发表于2012-10-02 22:49:27举报|引用
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首先转移性肝细胞癌,依据:1、组织学呈梁索状排列,有丰富的血窦;

2、患者有肝炎病史。

鉴别诊断:腺泡状横肉、不典型类癌

免疫组化:Vim、AFP、CgA、Syn

联系临床:查肝脏情况。

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mljj36 离线

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19 楼    发表于2012-09-30 07:23:21举报|引用
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转移性肝癌

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ths35 离线

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9 楼    发表于2012-09-29 15:47:29举报|引用
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胸壁转移性肝细胞癌

1.癌细胞排列呈梁状、假腺状及腺泡状;可见肝窦样血管。间质细胞少。

2.CD5/6(-),CKLOW(+),KI-67(80%+)。

3.乙肝病史十几年

建议加做Hep-per-1,TTF-1。

 

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蓝宝石6628 离线

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10 楼    发表于2012-09-29 15:57:48举报|引用
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转移性肝癌

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wy1992 在线

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12 楼    发表于2012-09-29 20:13:47举报|引用
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可见支持细胞,腺泡状结构,又在这个部位.第一印象:腺泡状横肉.

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朱正龙

黄祥杰 离线

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27 楼    发表于2012-10-01 22:58:28举报|引用
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转移性神

依据:1. 肿瘤细胞呈梁状/岛状/实性排列,细胞沿血窦分布,细胞异型性不是很大,没有看到明显坏死。

           2. 免疫组化CKlow和CD56阳性,符合神经内分泌肿瘤标记,但CD56特异性较差,应加做Syn和CgA。

           3. Ki67较高,符合神经内分泌癌G3级别,但给的切片核分裂像不是很明显经内分泌肿瘤

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laureltree 离线

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28 楼    发表于2012-10-01 23:28:51举报|引用
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 转移癌,首先考虑肝细胞癌转移,器官样结构支持神经内分泌来源,结合部位及肝炎病史,考虑为肝细胞癌转移。

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huanghuang 离线

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21 楼    发表于2012-09-30 15:15:40举报|引用
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首选转移性肝癌。鉴别神经内分泌癌。

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wuchin 离线

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13 楼    发表于2012-09-29 21:02:02举报|引用
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 胸壁转移性肝细胞癌

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迷茫 离线

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15 楼    发表于2012-09-29 21:47:38举报|引用
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肿瘤细胞呈梁状/岛状/实性排列,间隔富于血窦,CK+,结合临床病史,首先考虑为转移性肝细胞癌,建议加做CD34 ,临床AFP检测或影像学检查

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砖家 离线

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16 楼    发表于2012-09-29 21:50:41举报|引用
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加做免疫组化,以确定是转移性肝细胞癌还是神经内分泌癌。

 

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dfhlhf 离线

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22 楼    发表于2012-09-30 22:39:51举报|引用
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引用 6 楼 认真生活 在 2012-09-29 10:50:20 的发言:

诊断:转移性肝细胞癌。

依据:1.患者有乙肝病史

          2.细胞胞浆丰富红染,排列成明显腺泡状结构,血窦丰富。细胞核内可见核仁。

             3.建议加做AFP,HEPAR-1,GPC-3

            4.似乎可看见胞浆内色素,是胆汁吗?(还是我显示器反光啊?)

鉴别诊断:神经内分泌肿瘤,

                 肿瘤血窦丰富,CD56阳性需考虑神经内分泌肿瘤,但肿瘤细胞核并无神经内分泌肿瘤的特征,且KI-67指数高,如果神经内分泌肿瘤KI-67这么高的话,一定是G3级别了,细胞异形性要大的多  ,核分裂应该常见。  

 


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我儿子很乖

徐泉 离线

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23 楼    发表于2012-09-30 23:12:18举报|引用
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首选转移性肝癌

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maoshuqing 离线

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24 楼    发表于2012-10-01 06:23:42举报|引用
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肝母细胞瘤

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maomao

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29 楼    发表于2012-10-02 16:16:38举报|引用
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 诊断:转移性神经内分泌肿瘤。

依据:1:均一的肿瘤细胞呈呈器官样排列:梁状/岛状/实性排列,间隔富于血窦状血管,未见明确坏死;

          2:免疫组化:瘤细胞表达低分子量CK,P53,CD56,Ki67增值指数较高;但CD56特异性较差,应加做Syn和CgA。

鉴别诊断:1:转移性肝癌伴神经内分泌分化(患者有乙肝病史);做Hepa和AFP,肝细胞肝癌CKlow和CD56可以阳性2:单项性上皮型滑膜肉瘤(深部脏器软组织滑膜肉瘤好发于肺,胸膜及胸腔而且年纪相对较大)。而单纯的CD56免疫标记并不特异,甲状腺癌以及滑膜肉瘤均可表达。肿瘤细胞没有典型的神经内分泌细胞染色质特征。加做TTF1,TG以及TLE-1,MUC1/EMA可资鉴别。3:上皮样血管肉瘤:CD31、CD34、F8阳性,AE1/AE3(-);楼主提供的IHC能除外。

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若水

年华似水 离线

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4 楼    发表于2012-09-29 10:12:42举报|引用
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本帖最后由 年华似水 于 2012-09-30 10:57:06 编辑

 均一的肿瘤细胞呈梁状/岛状/实性排列,间隔富于血窦状血管,瘤细胞表达低分子量CK,P53,CD56,Ki67增值指数较高。基于组织形态学及免疫表型考虑转移性或浸润性低分化甲状腺癌/岛状癌--甲状腺或胸腺来源;主要的鉴别诊断为单相上皮型滑膜肉瘤(深部脏器软组织滑膜肉瘤好发于肺,胸膜及胸腔而且年纪相对较大)。而单纯的CD56免疫标记并不特异,甲状腺癌以及滑膜肉瘤均可表达。肿瘤细胞没有典型的神经内分泌细胞染色质特征。加做TTF1,TG以及TLE-1,MUC1/EMA可资鉴别。

 

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ry1963 离线

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25 楼    发表于2012-10-01 09:04:42举报|引用
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诊断:转移性肝细胞癌,加做些免疫组化项目,以便进一步确诊及排除其他肿瘤可能。

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任玉楼
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