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名称: | |
描述: | |
患者,男,58岁,因外伤4月后,右侧胸壁渐进性肿物3月。肉眼所见:灰褐色不整形碎组织一堆,大小:6.0×4.0×3.0cm,,切面灰黄色,质软。
追问病史,患者有乙肝病史十几年。
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家:王艳颖(78楼 链接:>>点击查看<< )
获奖名单:认真生活(6楼 链接:>>点击查看<< )
huanghuang 离线
诊断:转移性肝细胞癌。
依据:1.患者有乙肝病史
2.细胞胞浆丰富红染,排列成明显腺泡状结构,血窦丰富。细胞核内可见核仁。
3.建议加做AFP,HEPAR-1,GPC-3
4.似乎可看见胞浆内色素,是胆汁吗?(还是我显示器反光啊?)
鉴别诊断:神经内分泌肿瘤,
肿瘤血窦丰富,CD56阳性需考虑神经内分泌肿瘤,但肿瘤细胞核并无神经内分泌肿瘤的特征,且KI-67指数高,如果神经内分泌肿瘤KI-67这么高的话,一定是G3级别了,细胞异形性要大的多 ,核分裂应该常见。
maoshuqing 离线
laureltree 离线
诊断:转移性神经内分泌肿瘤。
依据:1:均一的肿瘤细胞呈呈器官样排列:梁状/岛状/实性排列,间隔富于血窦状血管,未见明确坏死;
2:免疫组化:瘤细胞表达低分子量CK,P53,CD56,Ki67增值指数较高;但CD56特异性较差,应加做Syn和CgA。
鉴别诊断:1:转移性肝癌伴神经内分泌分化(患者有乙肝病史);做Hepa和AFP,肝细胞肝癌CKlow和CD56可以阳性2:单项性上皮型滑膜肉瘤(深部脏器软组织滑膜肉瘤好发于肺,胸膜及胸腔而且年纪相对较大)。而单纯的CD56免疫标记并不特异,甲状腺癌以及滑膜肉瘤均可表达。肿瘤细胞没有典型的神经内分泌细胞染色质特征。加做TTF1,TG以及TLE-1,MUC1/EMA可资鉴别。3:上皮样血管肉瘤:CD31、CD34、F8阳性,AE1/AE3(-);楼主提供的IHC能除外。
weiweiyang 离线
诊断:转移性肝细胞癌。
依据:1.患者有乙肝病史
2.细胞胞浆丰富红染,排列成明显腺泡状结构,血窦丰富。细胞核内可见核仁。
3.建议加做AFP,HEPAR-1,GPC-3
4.似乎可看见胞浆内色素,是胆汁吗?(还是我显示器反光啊?)
鉴别诊断:神经内分泌肿瘤,
肿瘤血窦丰富,CD56阳性需考虑神经内分泌肿瘤,但肿瘤细胞核并无神经内分泌肿瘤的特征,且KI-67指数高,如果神经内分泌肿瘤KI-67这么高的话,一定是G3级别了,细胞异形性要大的多 ,核分裂应该常见
首先考虑转移性肝细胞癌伴神经内分泌分化,加做CgA、Syn。