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- 2012年第33期——左侧睾丸肿物(已点评）
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dbz19701110 离线
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本帖最后由 曹大夫 于 2012-10-18 21:27:26 编辑
这个肿瘤的特点是：细胞相对形态一致，有大量的嗜酸性细胞浆，核仁明显。
鉴别诊断主要是含有嗜酸性细胞浆的肿瘤。生殖细胞肿瘤里面可以有嗜酸性细胞浆的肿瘤包括肝样的卵黄囊瘤以及有时候精原细胞瘤细胞可以有嗜酸性细胞浆。性索间质肿瘤里面有Leydig cell tumor 间质细胞瘤和large cell calcifying sertoli cell tumor 大细胞钙化性支持细胞肿瘤。这个肿瘤的形态符合间质细胞瘤leydig cell tumor。
如何判别leydig cell tumor 的生物学行为，文献上有2片文章做了研究，总结见附件（点击既可以看到）：
引用 8 楼 www810910 在 2012-08-18 10:06:40 的发言:
本帖最后由 www810910 于 2012-08-18 10:10:46 编辑
诊 断：（左侧睾丸）考虑间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。
诊断依据：
1、临床资料：常发生于21-59岁成年男性，表现为睾丸无痛性增大，同时可伴有男性乳腺发育、性 功能受损等；本例为60岁男性。
2、大体观察：本例未提供。
3、镜下观察：肿瘤细胞排列成片状或岛状，中等大小的多边形细胞构成，细胞边界较清楚，可见双核细胞；胞浆嗜酸性，部分胞浆呈泡沫状或空泡状；核圆形或者椭圆形，部分为泡状核，核仁明显，核大小不一，轻度异型，未见核分裂相；间质较少，可见扩张血管。
免疫组化：类固醇激素，vimentin，inhibin等。
鉴别诊断：
1、精原细胞瘤：典型的为大小形态较为一致的细胞被纤维间隔分隔成片状或条索状，同时伴有淋巴细胞
浸润；
2、肾上腺性征综合症的多结节肿瘤：双侧发生，深褐色，细胞多型，伴有透明变性的纤维间质；
3、软斑病：嗜酸性的组织细胞的胞质内含有包涵体。
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joule_0908 离线
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