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- 2012年第29期——睾丸肿瘤(已点评）
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某患儿，9个月，发现左侧阴囊肿物3天。
术中所见：左侧睾丸未见正常组织，见实质性占位，包膜完整光滑，切开包膜见鱼肉样组织。
巨检：灰白色不整形结节一个，大小4.0cmX2.0cmX1.0cm,切面灰黄色，实性，呈两个分叶状结构，质软。
AFP值：1375ng/ml
免疫组化结果：CD30、hCG、CK广、ER、PR、syn、NSE阴性
AFP+++、CK低++、Ki-67阳性细胞约50%
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：曹登峰（131楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：xhyong（2楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：睾丸肿瘤
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本帖最后由 草原 于 2012-09-13 20:53:42 编辑
×参考诊断
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xllyjw2008 离线
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诊断：卵黄囊瘤
诊断依据：1，年龄9个月，睾丸肿瘤，大体灰黄色，实性，切面呈鱼肉样
2 ，肿瘤细胞呈立方形，核圆形，大小一致，空泡状。组织结构多样，疏松网状结构，SD小体，透明小体。肿瘤间质水肿样、粘液样。
鉴别诊断：胚胎性癌，常见于20-30岁，婴儿和儿童一般不发生此肿瘤，缺乏卵黄囊瘤上述特征性结构，胚胎性癌免疫组化PLAP+,CD30+
精原细胞瘤，形态不符合
混合性生殖细胞肿瘤，需多取材发现其他生殖细胞肿瘤
可标记：AFP,CK，PLAP。结合血清AFP水平
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本帖最后由 xhyong 于 2012-07-20 20:40:29 编辑
疏网状结构、S-D小体，透明滴，小孩睾丸，考虑为卵黄囊瘤
小孩睾丸常见的肿瘤：主要是生殖细胞肿瘤，睾丸旁的其他软组织肿瘤也可以发生
生殖细胞肿瘤主要包括内胚窦瘤（卵黄囊瘤），精原细胞瘤，胚胎性癌，多胚瘤，还有畸胎瘤和混合性生殖细胞肿瘤，各自肿瘤有各自的特点
精原细胞瘤主要以透明细胞，核大，核仁明显，背景淋巴细胞为特征，免疫组化PLAP CD117 OCT-4阳性
胚胎性癌以原始的腺管为特征，细胞有overlap，免疫组化CD30阳性（记得不太清楚）
卵黄囊瘤以疏网状结构，S-D小体，透明滴为特征，当然也可以出现其它改变，比如出现内膜样改变，或者腺性分化，免疫组化AFP阳性
混合性生殖细胞肿瘤，常以畸胎瘤合并精原细胞瘤或胚胎性癌，或卵黄囊瘤
