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- 2012年第29期——睾丸肿瘤(已点评）
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某患儿，9个月，发现左侧阴囊肿物3天。
术中所见：左侧睾丸未见正常组织，见实质性占位，包膜完整光滑，切开包膜见鱼肉样组织。
巨检：灰白色不整形结节一个，大小4.0cmX2.0cmX1.0cm,切面灰黄色，实性，呈两个分叶状结构，质软。
AFP值：1375ng/ml
免疫组化结果：CD30、hCG、CK广、ER、PR、syn、NSE阴性
AFP+++、CK低++、Ki-67阳性细胞约50%
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家：曹登峰（131楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：xhyong（2楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：睾丸肿瘤
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本帖最后由 草原 于 2012-09-13 20:53:42 编辑
×参考诊断
诊断：内胚窦瘤（又称“卵黄囊瘤”）
诊断依据：（1）患儿9个月；
（2）镜下背景粘液样变，主要呈空泡状细胞组成的网眼状结构；
（3）局部见有多角形细胞组成的实性结构，周围呈微囊状结构；
（4）部分区域（图11）可见被覆扁平、立方上皮的不规则腺管样结构；
（5）可见形态不是很典型的内胚窦结构（Schiller-Duval小体）；
免疫组化：AFP、CK低、CD117、PLAP、CD30、LCA、AE1/AE3、CD34、a-1抗胰蛋白酶、Ki-67
鉴别诊断：（1）混合性生殖细胞肿瘤：需多取材除外含有其他类型的生殖细胞肿瘤；
（2）精原细胞瘤的假腺样型：其间可见淋巴细胞浸润，免疫组化CD117、PLAP阳性，AFPA、CD30及Inhibin阴性不难做出鉴别；
（3）胚胎性癌：瘤细胞呈未分化，异型性显著，呈上皮样分化；免疫组化CD30表达；
（4）绒毛膜上皮癌：组织学上可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞及中间型滋养细胞；伴广泛的出血及坏死的背景，免疫组化表达HCG及Inhibin。
（5）未成熟型畸胎瘤：容易见到原始神经管，不难做出鉴别。
（6）睾丸网腺癌：
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huanghuang 离线
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诊断：内胚窦瘤（又称“卵黄囊瘤”）
诊断依据：（1）患儿9个月；
（2）镜下背景粘液样变，主要呈空泡状细胞组成的网眼状结构；
（3）局部见有多角形细胞组成的实性结构，周围呈微囊状结构；
（4）部分区域（图11）可见被覆扁平、立方上皮的不规则腺管样结构；
（5）可见形态不是很典型的内胚窦结构（Schiller-Duval小体）；
免疫组化：AFP、CK低、CD117、PLAP、CD30、LCA、AE1/AE3、CD34、a-1抗胰蛋白酶、Ki-67
鉴别诊断：（1）混合性生殖细胞肿瘤：需多取材除外含有其他类型的生殖细胞肿瘤；
（2）精原细胞瘤的假腺样型：其间可见淋巴细胞浸润，免疫组化CD117、PLAP阳性，AFPA、CD30及Inhibin阴性不难做出鉴别；
（3）胚胎性癌：瘤细胞呈未分化，异型性显著，呈上皮样分化；免疫组化CD30表达；
（4）绒毛膜上皮癌：组织学上可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞及中间型滋养细胞；伴广泛的出血及坏死的背景，免疫组化表达HCG及Inhibin。
（5）未成熟型畸胎瘤：容易见到原始神经管，不难做出鉴别。
（6）睾丸网腺癌：
