2012年第25期—胃体部肿瘤(已点评）

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-06-23 16:10|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	62	临床诊断	胃体部肿瘤、间质瘤？
临床症状	因腹泻体检腹部CT，胃镜等发现胃体部肿瘤
标本名称	胃体部肿块
大体所见	灰红色结节状肿块及网膜组织9.0X6.0X3.0cm，肿块大小7.0X5.0X3.0cm，表面较光滑，肿块位于粘膜下，切面灰红，质中。

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免疫组化标记结果增生淋巴组织

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本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

点评专家：耿敬姝（45楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：youthmd（24楼链接：>>点击查看<< ）

标签：胃体肿瘤

本帖最后由城北于 2012-08-11 09:39:03 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

chb 离线: 帖子：54; 粉蓝豆：28; 经验：98; 注册时间：2012-02-06; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-06-23 17:54:08举报|引用
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粘膜似乎存在破坏，病变结节状，似有滤泡结构，细胞较一致，淋巴瘤首先考虑，与粘膜相关的MALT和间变T淋巴瘤都要考虑，还要FL；而且要排除病毒感染的淋巴反应性病变，仔细在粘膜腺体内及其间寻找病毒包涵体；其次，间质肿瘤不能除外，如果是分化低的肿瘤，细胞也均匀一致，CD117/CD34。

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liuzxguang 离线: 帖子：69; 粉蓝豆：147; 经验：116; 注册时间：2009-11-24; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-06-24 18:25:46举报|引用
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诊断：考虑B细胞原发性的恶性淋巴瘤，首先考虑为MALT淋巴瘤并进行性转化，部分转化形成弥漫性大B细胞淋巴瘤

依据：1、肿瘤细胞呈弥漫性分布，低倍镜下显示B细胞淋巴瘤的特有图像，高倍镜下细胞有异型性，由小B细胞组成，散在中心细胞，免疫母细胞，和其他淋巴细胞；图1的右侧部分形成弥漫性分布，高倍镜下各种细胞混杂，其中一些为中心母细胞。

2、部分细核偏位，呈浆细胞样分化，可见淋巴细胞侵犯腺上皮的淋巴上皮病变，细胞间较多透明物质；

3、胃肠道为MALT淋巴瘤的好发部位，部分区域出现弥漫化改变；

4、肿瘤细胞侵犯边缘区并在滤泡间区扩展，可见到滤泡植入现象。

鉴别诊断：1、反应性病变

2、T细胞来源的淋巴瘤（部分细胞胞浆透明，核扭曲，背景可见散在的嗜酸性粒细胞）

3、各种小B细胞淋巴瘤：滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等

免疫组化：CD20、pax-5等B细胞标记阳性；CD21和CD35可显示滤泡植入的FDC网

可做CD3鉴别T细胞淋巴瘤，CD5、cyclinD1鉴别套细胞淋巴瘤，CD10、BCL2、BCL6鉴别滤泡淋巴瘤，CD23等鉴别小淋巴细胞淋巴瘤

同时可检测HP，很多MALT淋巴瘤与HP感染有关

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: 大家好，交个朋友吧

闹闹离线: 帖子：944; 粉蓝豆：24; 经验：1921; 注册时间：2007-07-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-06-24 20:31:57举报|引用
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考虑粘膜相关淋巴瘤及T细胞淋巴瘤

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2012-07-03 00:07:59举报|引用
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再看还是MALT符合些，可能是Castleman disease基础上MALT转化，透明细胞还是符合单核细胞样B细胞。也可能一开始就是MALT

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youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2012-06-27 12:00:08举报|引用
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诊断：胃B细胞性淋巴瘤，考虑滤泡性淋巴瘤。

依据：1、老年女性，肿块大；

2、低倍镜下病变未侵犯粘膜，侵犯肌层；部分区域见滤泡结构，密集排列，失去正常滤泡结构；部分区域为弥漫区；高镜下瘤细胞多呈中心细胞样，部分区域似伴有边缘区分化。

鉴别诊断：1、MALT淋巴瘤；

2、MCL。

免疫组化：CK、Vimentin、LCA、CD20、CD79a、PAX-5、CD3、CD45RO、Ki-67、CD21、CD23、CD38、CD138、CD10、Bcl-6、Bcl-2、CD5、CyclinD1、kappa、lambda。

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毕超离线: 帖子：85; 粉蓝豆：197; 经验：799; 注册时间：2007-03-12; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2012-07-01 20:48:50举报|引用
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结节样的生长方式，粘膜未受累及，细胞异型性没看到，血管内皮增生，周围纤维组增生，低倍镜下有生发中心样结构。

诊断：Castleman病

鉴别：淋巴细胞肿瘤还是要鉴别一下，但基本可以排除。

另外比较在意大的血管里是虾米东东？没有高倍不清楚。求解！

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: 逛逛、看看、试试！

stanger 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2012-07-02; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2012-07-02 16:57:06举报|引用
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非常感谢老师分享~

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: feichangxiehuanxuexidehaizi

xindi 离线: 帖子：55; 粉蓝豆：925; 经验：768; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2012-06-27 15:15:39举报|引用
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IgG4相关性疾病。

诊断依据：淋巴细胞弥漫浸润，可见多中心淋巴滤泡形成。周围组织纤维化。

免疫组化：CD4 CD8 IgG4

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hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-06-23 21:36:41举报|引用
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My dignosis: MALT.

1.The germinal centers of reactive B-cell follicles are colonized by transformed MALT lymphoma cells, resulting in an appearnce simulating follicular lymphoma. 2 clear plasam and pale-staning nuclei ,leading to moncytoid apperance.