病史：发现颈部淋巴结肿大2个月。血象正常，无发热。

巨检： 组织9*6*4厘米，切面见肿块多枚直径1~4厘米，切面灰白灰黄灰褐色，质地稍嫩。

免疫组化：CD30+ KI67+  MUM1+  CD45+  CD43+?  CD15-  ALK-  CD3-  CD45RO-    CD20-  EMA-  CD21残存少许FDC网

名称：图1
描述：20121547_003 淋巴结结构破坏，炎性背景中散在核大异形细胞

名称：图2
描述：20121547_004

名称：图3
描述：20121547_005

名称：图4
描述：20121547_006

名称：图5
描述：20121547_008(1)

名称：图6
描述：20121547_008

名称：图7
描述：20121547_009

名称：图8
描述：20121547_010

名称：图9
描述：20121547_011

名称：图10
描述：20121547_012 CD30

名称：图11
描述：20121547_013 CD30

名称：图12
描述：20121547_014 KI67

名称：图13
描述：20121547_015 MUM1

名称：图14
描述：20121547_016 LCA（好像是阳性）

名称：图15
描述：20121547_017 CD43(是阳性，还是阴性？）

名称：图16
描述：20121547_018 CD3

名称：图17
描述：20121547_019 CD20

本例LCA明确阳性，CD43也阳性,这在CHL中罕见。一般来说，LCA是CHL鉴别其他富于T的大B细胞淋巴瘤和ALCL很有用的标志物。但本例EBV阳性，则强烈提示CHL。

需要注意的是，pax5常常弱阳性，要高倍镜仔细观察才能明确，一般全部大细胞阴性者也罕见。

本例CD30可见高尔基区阳性，可认为明确阳性。

切片太漂亮了，能否把切片经验过程介绍给大家！

考虑HL。

学习了。

CHL

从形态学看，淋巴结结构破坏，背景细胞比较杂，有明显的大细胞，形态倾向肿瘤细胞-何杰金淋巴瘤，看提供的免疫组化，KI67指数高，支持恶性肿瘤，C30大细胞阳性，LCA但大细胞好似阴性16图，CD43大细胞似阴性，CD3大细胞阴性，所以不放心，还应加做一下免疫组化抗体，,LCA,,PAX-5、OCT-2、BOB,CD68。 CD30,和CD15并非HL的绝对特异性抗体。其他类型的细胞,如活化的大淋巴细胞和间变性大细胞淋巴瘤CD30呈阳性,CD15在单核细胞-粒细胞中也有表达。因此将.PAX-5、OCT-2、BOB 标记与传统的CD30、CD15，相结合,更有助于霍奇金淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。

CD20阴性，诊断HL需进一步做工作，标记PAX-5、CD15和EMA

CD30标记定位不好，好的阳性标记应该清楚的膜阳性，重做为佳

经典型霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤

学浅老师的免疫组化做得很漂亮。赞一个！

Ki-67标记显示肿瘤性增生

CD20阴性，诊断HL需进一步做工作，标记PAX-5、CD15和EMA

CD30标记定位不好，好的阳性标记应该清楚的膜阳性，重做为佳

倾向何杰金淋巴瘤

会诊结果：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

lmp-1+    pax5-

还是标记下比较好

怀疑HD，建议免疫组织化学分析。

经典型霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤。还是标记一下。

呵呵，支持 11楼，再做一遍ALK、PAX5、CD15等。

ALK阴性的间变大往往见于老年人，预后差。从CD3染色可见本例的大细胞周围都有一圈小T细胞围绕，这点也支持是HD。