男 13岁颈部淋巴结 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-03-27 16:55|举报|关注(0)
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病史：发现颈部淋巴结肿大2个月。血象正常，无发热。

巨检：组织9*6*4厘米，切面见肿块多枚直径1~4厘米，切面灰白灰黄灰褐色，质地稍嫩。

免疫组化：CD30+ KI67+ MUM1+ CD45+ CD43+? CD15- ALK- CD3- CD45RO- CD20- EMA- CD21残存少许FDC网

名称：图1
描述：20121547_003 淋巴结结构破坏，炎性背景中散在核大异形细胞

名称：图2
描述：20121547_004

名称：图3
描述：20121547_005

名称：图4
描述：20121547_006

名称：图5
描述：20121547_008(1)

名称：图6
描述：20121547_008

名称：图7
描述：20121547_009

名称：图8
描述：20121547_010

名称：图9
描述：20121547_011

名称：图10
描述：20121547_012 CD30

名称：图11
描述：20121547_013 CD30

名称：图12
描述：20121547_014 KI67

名称：图13
描述：20121547_015 MUM1

名称：图14
描述：20121547_016 LCA（好像是阳性）

名称：图15
描述：20121547_017 CD43(是阳性，还是阴性？）

名称：图16
描述：20121547_018 CD3

名称：图17
描述：20121547_019 CD20

标签：男 13岁颈部淋巴结肿大

本帖最后由学浅于 2012-04-07 09:45:04 编辑

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×参考诊断

会诊结果：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-03-27 17:43:55举报|引用
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经典型HL

1: 脑积水00

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-03-27 17:47:50举报|引用
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就形态学而言还是个HD，建议重做CD15，加做PAX-5，EBER,等

5: 月儿; ahhbhzli..; liziqian..; wfbjwt; SOS99..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2795; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-03-27 19:30:22举报|引用
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倾向何杰金淋巴瘤。

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临床医生离线: 帖子：158; 粉蓝豆：4; 经验：239; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-03-27 20:05:29举报|引用
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淋巴瘤，具体分型请老师讲解！

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yangjinfeng0929 离线: 帖子：480; 粉蓝豆：40; 经验：1023; 注册时间：2010-01-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-03-27 20:14:41举报|引用
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何杰金淋巴瘤

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伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-03-27 20:23:44举报|引用
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何杰金淋巴瘤

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-03-27 20:28:06举报|引用
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大家都很怀旧呀，人家原来姓“何”，后来改姓“霍”了。

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bingliwang 离线: 帖子：81; 粉蓝豆：514; 经验：639; 注册时间：2006-11-13; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-03-27 20:32:53举报|引用
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期待讲解

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: 病理观片法重要，法不精通脖架刀；先用低倍后用高，弄清结构弄细胞；实质下落间质飘，背景当中向外挑；细胞源性快寻到，思维开阔勿担稍；免疫组化常用到，前沿科技不可少；千形万态慎思考，留有余地更重要。

cy3163 离线: 帖子：330; 粉蓝豆：293; 经验：618; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-03-27 21:34:09举报|引用
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经典型霍奇金淋巴瘤（混合细胞型），建议加做免疫组化PAX-5、EMA、CD15。

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kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-03-27 21:41:59举报|引用
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从整个背景来看，细胞成分还是比较单一的，没有HD所特有的混杂细胞组成构象

这些类似RS细胞的细胞还可见于淋巴炎及弥漫大B

此外，CD3、CD20均阴性是什么概念？

从目前的情况看，还不敢诊断恶性，可否来点低倍？包括CD21、CD3和CD20的图？

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: The More We See, The Less We Know!

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-03-27 22:38:14举报|引用
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年轻小孩，倾向ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤，需做PAX-5、EMA、CD15除外霍奇金淋巴瘤，

2: lhsh6; wwwfangz..

: 典型中看不典型，不典型中找典型。

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-03-28 04:31:10举报|引用
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agree with Xiaoming

13 yo

hallmarker cell can be seen in fig11

Large cell is pos for CD30, LCA and CD43, but neg for CD20

Anaplastic large cell lymphoma should be considered firstly, lymphohistiocytic pattern.

DX: CHL, need stain Pax-5 and EBER

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: 境随心转

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-03-28 06:47:21举报|引用
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引用 11 楼晓明在 2012-03-27 22:38:14 的发言:

年轻小孩，倾向ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤，需做PAX-5、EMA、CD15除外霍奇金淋巴瘤，

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-03-28 07:28:34举报|引用
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引用 11 楼晓明在 2012-03-27 22:38:14 的发言:

年轻小孩，倾向ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤，需做PAX-5、EMA、CD15除外霍奇金淋巴瘤，

ALK阴性的间变大往往见于老年人，预后差。从CD3染色可见本例的大细胞周围都有一圈小T细胞围绕，这点也支持是HD。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-03-28 07:33:46举报|引用
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呵呵，支持 11楼，再做一遍ALK、PAX5、CD15等。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-03-28 07:40:24举报|引用
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经典型霍奇金淋巴瘤。还是标记一下。

1: zhl404

: 病理小笨。我爱病理。

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-03-28 08:44:51举报|引用
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经典型霍奇金淋巴瘤

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甜甜离线: 帖子：3184; 粉蓝豆：112; 经验：3353; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-03-28 09:31:42举报|引用
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经典型霍奇金淋巴瘤

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: 我努力，我坚持就会有美好的成果。

越后之龙离线: 帖子：194; 粉蓝豆：8; 经验：294; 注册时间：2012-03-16; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-03-28 17:31:21举报|引用
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怀疑HD，建议免疫组织化学分析。

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: 面对病魔要求在座的诸位医师有善战则胜的医学功底，但是我们要培养白衣天使面对病魔不战而胜的威慑力量！

zhl404 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2012-03-31; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-03-31 22:43:02举报|引用
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还是标记下比较好

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