患者女，37岁，因“阴道流血2周”就诊，医生给病人做了HPV检测（HPV16+，余-），白带常规（红细胞+，炎细胞+），阴道B超（未见明显异常），妇检（发现宫颈息肉），然后取了TCT，做了刮宫（分泌期内膜伴有小息肉）和宫颈赘生物摘除（炎性息肉），具体做TCT与摘除息肉的先后顺序不详。在申请单中，妇科医生未提及宫颈有任何问题。现把宫颈TCT图片上传（PS：用数码相机对着目镜拍的，处理过）

其实我更关心的是这个病人在明确诊断后，有无对apple说一声感谢。病理医生是远离红包和锦旗的一群人，能有一声病人的感谢足矣。

有道理。对了没人送红包；错了有人找麻烦。我们还是希望有人送红包，要不然送锦旗也行。上书“明镜高悬”字样。。。。。。。。。

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好片

多谢APPLE提供的好病例，病理医生都是幕后英雄啊。

HSIL,待除外SCC

HSIL，不排除鳞癌。

HSIL,可以了，不要再进一步了；

看看活检报告。

不出意外，明天下午能看到活检片，最快明天晚上可以上传结果，其实我也很期待这个结果滴。

HSIL，不排除鳞癌。

谢谢APPLE提供的好病例，临床信息完整，丰富，活检结果追踪及时，加分鼓励！

HSIL，很好的一病例，学习啦

今天这个病人来过来看病了，把活检结果拿走了，没有拿细胞学结果，后来我打电话追她回来拿细胞学结果，然后让临床医师给她开了阴道镜和活检。前次就诊病人只做了妇检，没有做阴道镜。我下去陪病人去做阴道镜，亲眼看了她的阴道镜，顺便问了病史，病人很糊涂，问她有没有同房后出血，答曰有，然后问多长时间了，说有一个月了，然后又说，不同房也有出血。晕死。

病人阴道镜宫颈没有明显肿物，但是宫颈有醋酸白上皮，特别是下唇能看到明显醋酸白厚重的区域级异常血管，有接触性出血。病人取了活检，出结果我会上传。

很明显的HPV感染，还伴有高级别的病变，当然不能只打ASC-H，报HSIL合适。

假如不知道任何病史，仅就这些图来说，底限是原位癌，无法再退。阴道流血而宫内膜暂无问题，要考虑鳞癌可能。但是，既然流血的鳞癌，为何妇检及阴道镜均未发现呢？病变位于颈口及颈管？这例主要是肿瘤素质不明显，说不定还真是个鳞癌。病人已做息肉及宫内膜活检，现在的问题是，如何忽悠她接着查下去，而又不吓着她，才是重中之中。最担心的是，再活检一次，也发现不了问题，那还真有点麻烦了。但是，确不能忽视之。希追踪。

如果是我也会这样处理，工作中也遇到过阴道镜观察宫颈光滑，结果活检提示内生性癌的病人，而且还蛮多例这种情况！病人37岁，估计没有绝经，单就图中的那些裸核细胞来说，都不能令人放心！期待活检结果！

我本人同意七楼的中间部份意见，考虑SCC。