患者女，37岁，因“阴道流血2周”就诊，医生给病人做了HPV检测（HPV16+，余-），白带常规（红细胞+，炎细胞+），阴道B超（未见明显异常），妇检（发现宫颈息肉），然后取了TCT，做了刮宫（分泌期内膜伴有小息肉）和宫颈赘生物摘除（炎性息肉），具体做TCT与摘除息肉的先后顺序不详。在申请单中，妇科医生未提及宫颈有任何问题。现把宫颈TCT图片上传（PS：用数码相机对着目镜拍的，处理过）

接诊这个病人的是个妇产科退休返聘的老主任，可能是看的病人太多了，也没有仔细观察病人，就漏诊了，幸好随手给病人做了TCT，希望这个病人的事情能够让妇科的医生重视TCT的作用。

不出意外，明天下午能看到活检片，最快明天晚上可以上传结果，其实我也很期待这个结果滴。

今天这个病人来过来看病了，把活检结果拿走了，没有拿细胞学结果，后来我打电话追她回来拿细胞学结果，然后让临床医师给她开了阴道镜和活检。前次就诊病人只做了妇检，没有做阴道镜。我下去陪病人去做阴道镜，亲眼看了她的阴道镜，顺便问了病史，病人很糊涂，问她有没有同房后出血，答曰有，然后问多长时间了，说有一个月了，然后又说，不同房也有出血。晕死。

病人阴道镜宫颈没有明显肿物，但是宫颈有醋酸白上皮，特别是下唇能看到明显醋酸白厚重的区域级异常血管，有接触性出血。病人取了活检，出结果我会上传。

我在不知道病史的时候，准备报HSIL，但是后来听说有宫颈息肉，思前想后，还是报ASC-H保险，也建议病人做阴道镜活检了。病人此次就诊，临床医生考虑主要是内膜病变，所以没有做阴道镜，大概那个息肉也是妇检的时候无意中发现的吧。

宫颈赘生物的镜下图片我今天看了，太良性了，我看着像宫颈管息肉，整个息肉被覆宫颈管柱状上皮，一个鳞状上皮细胞都看不到，昨天下午TCT刚做出来，活检的片子也刚出来，同事告诉我结果的，我并未看片，所谓“宫颈赘生物”这个活检组织部位是临床医生提供，“宫颈赘生物摘除”这也是临床医生在申请单中所写。

本来今天准备找开单医生了解病人情况，不过那个医生今天休息，没有出门诊，病人今天也没有过来拿结果，没有问到临床病史。

整张片子里有不少核浆比较大的细胞，有时候宫颈息肉也会使刷出来的细胞有异型，我不知道这个病人的TCT刷检是在摘除息肉之前还是之后，不过，单就这张片子，你考虑什么？