，同时也期待徐浩东老师给我们带来关于该病例相关的讲座
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- 2012年第7期—左上肺肿瘤(已点评）
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| 性别 | 男 | 年龄 | 51 | 临床诊断 | 肺部肿瘤 |
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| 临床症状 | 主因咳嗽、咯痰伴胸痛1月余入院；胸部CT：左上叶支气管壁增厚，并见直径1cm结节影。 | ||||
| 标本名称 | 左肺上叶支气管肿瘤 | ||||
| 大体所见 | 送检左肺切除标本，总体积17cm×11cm×7cm，支气管残端长1cm，直径2cm，左肺上叶体积17cm×7cm×6cm，过支气管残端将肺组织打开，距支气管残端0.8cm的管腔内可见一枚肿物，体积5cm×3.5cm×2cm,切面灰白、质脆，左肺下叶体积11cm×7cm×5cm，切面未见明显异常。 | ||||
点评专家：美国罗彻斯特大学医学与口腔学院，病理学与实验医学部：徐浩东老师
专家介绍：http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/teach/article/2424.html
点评专家：徐浩东（54楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：TK1905（2楼 链接：>>点击查看<< ）
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本帖最后由 草原 于 2012-09-24 08:45:28 编辑
- 苦心人天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴
×参考诊断
肉瘤样癌
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It is a very unusual IHC staining pattern. The interpretation is truly difficult.
This is a malignant biphasic tumor. The differential includes pleormorphic carcinoma, synovial sarcoma and malignant mesothelioma. The epithelial component morphologically appears to be squamous carcinoma, which more supports the diagnosis of pleormorphic carcinoma. IHC including Pan CK, CK5/6, p63, TTF-1, Napsin A and vimentin would be very helpful in rendering a definitive diagnosis。
I could give a lecture on this aspect in the future.
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本帖最后由 96298 于 2012-02-26 12:01:55 编辑
诊断双相型肺母细胞瘤可能较好一些。
1.首先要说肺母是一种特殊癌肉瘤，他们之间有时是很难区分的。正如本例，没看到典型的肺母细胞瘤的胎儿型腺体(很多同学据此排除了肺母）。但部分间质是原始的，幼稚的，并在上皮周围密集。（部分是否有横纹肌分化，需免疫组化）。
2.上皮：较多是一些大的巢状，条索状成分，部分小的芽突样结构（需免疫组化证实是上皮成分）。还有一些明显恶性的子宫内膜样腺体（这个肺母也可以有)
3.看起来如癌肉瘤样区域，成束梭形细胞肉瘤在肺母中还是比较常见的（一般比较局限）；像是鳞化也可以有。
需要免疫组化除外多形性癌，SS，MPNST(这个肿瘤也可以息肉样，呈双相，异源分化）
