患者，男，46岁，腹膜后肿物，大小35*35*20cm，切面半透明状，质软。

后腹膜这种形态有小圆细胞，空泡细胞都可能是脂母细胞，考虑脂肪肉瘤。免疫组化除外其他诊断。

脂肪肉瘤

神经源性需考虑

首选脂肪肉瘤

脂肪肉瘤

梭形细胞为主，排列稀疏，核呈圆形，梭形及不规则形，可见多核巨细胞，胞浆有空泡，但未见明显脂母细胞，首先考虑脂肪肉瘤，排除GIST，MPNST，粘液纤维肉瘤。免疫组化：Vimentin,S-100,CD117,CD34,Desmin,SMA,CD99等。

诊断顺序依次为：胃肠间质瘤，孤立性纤维性肿瘤，低度恶性粘液样纤维肉瘤，恶性神经鞘膜瘤。IHC鉴别。

首选脂肪肉瘤，免疫组化标记鉴别MPNST、GIST、粘液纤维肉瘤等。

梭形细胞为主，没有明显的编织状/席纹状排列，可见多核巨细胞，和几个可以的胞浆空泡的细胞，是否为脂母有待楼主进一步补充素材，有的地方细胞波浪状，似乎有粘液变性的地方，神经源性肿瘤不能排除，期待标记的结果！

腹膜后巨大肿瘤

异形明显

恶性无疑

首选脂肪肉瘤

梭形细胞肿瘤，细胞核大小不一，有异型性，图9可见个别胞浆空泡，诊断恶性肿瘤没问题。考虑1、恶性纤维性组织细胞瘤，2、腹膜后脂肪肉瘤。