患者，男，53岁，以"右下颈肿物1年"为主诉入院。病例特点：入院前1年无明显诱因于右下颈出现一"鸽蛋"大小肿物，无疼痛、发热，无局部红肿，无鼻塞、头晕、头痛、吸入性血痰，无声音嘶哑、气促，无上肢麻木、活动障碍，无咳嗽、咳痰，无其他不适。未重视，未行治疗，右下颈肿物缓慢增大，仍无发热、疼痛，无上肢活动障碍、麻木等不适。为求诊治，行全身SPECT检查示：1、右下颈部淋巴结肿大并高代谢，考虑肿瘤转移；2、全身余部FDG断层显像未见明显高代谢病灶；3、甲状腺右叶术后改变，右肺下叶炎症；今门诊以"右下颈肿物，转移癌可能；右甲状腺肿瘤术后"收住入院。既往史：8年前因“右甲状腺肿瘤”在当地医院行手术治疗，术后病理不详，术后无长期口服甲状腺素片。入院查体：一般情况良好。颈软，气管居中，下颈前见一长约7cm的手术切口疤痕。左侧甲状腺未触及明显肿物，右甲状腺叶未触及。右下颈可触及一枚肿物，大小约4X4cm，质地偏硬，边界欠清楚，与皮肤无粘连，尚可推动，无触痛。余颈部未触及明显肿大淋巴结。初步诊断为：1、右下颈肿物，转移癌可能；2、右甲状腺肿瘤术后。

现右下颈行肿块穿刺

点评专家：美国匹兹堡大学医学院医学中心:杨怀涛老师。

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点评专家：杨怀涛（47楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：huaxiaxzmc（21楼  链接：>>点击查看<< ）

见滤泡结构  细胞有异型

乳头状癌核的特点缺乏

考虑为甲状腺转移性癌,滤泡癌可能

这样的片子看起来就是爽！

个人倾向是滤泡癌

(右下颈部)转移性甲状腺滤泡型乳头状癌。

诊断依据：1：8年前右颈部甲状腺肿瘤切除手术病史。2：肿瘤细胞形成滤泡结构，边缘有胶质，符合甲状腺滤泡的结构。3：仔细观察可见细胞核染色质淡染，可见核沟，细胞核重叠，符合甲状腺乳头状癌的核特点。4：甲状腺乳头状癌生长缓慢，但颈部淋巴结转移高，综合考虑为转移性甲状腺滤泡型乳头状癌。

土豆2008片子制作质量佳！真漂亮！看的舒服！！

1.片子真漂亮。2.图片中可以看见有滤泡形成的结构，边缘有胶质，核有 重叠，且有较大的异型性，应诊断为甲状腺的滤泡性癌。同时要复查原来的切片，仔细寻找一下原来的诊断中有无问题。

甲状腺未分化癌或髓样癌转移。

 4张瑞氏染色