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名称: | |
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1、大体表现:差异很大,多数为实性肿块伴有囊性区域,体积1-45cm。特征性表现为弯曲的裂隙所形成的叶片状结构。部分肿瘤无肉眼可见囊腔。多数肿瘤边界清楚,切面灰白灰黄色,体积较大者可有灶性出血或坏死。
2、镜下表现:
(1)由良性上皮和富于梭形细胞的间质构成;
(2)诊断特征为叶片状结构突入囊腔内;
(3)边界可为推挤性或浸润性;
(4)间质细胞明显多于纤维腺瘤,常呈纤维肉瘤样表现;
(5)间质主要为梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成,也可出现高度非典型性细胞和多核巨细胞;
(6)可出现骨和软骨化生(分化);
(7)横纹肌母细胞和平滑肌分化罕见;
(8)可出现脂肪分化(从成熟脂肪至脂肪肉瘤);
(9)核分裂罕见,但部分高级别肿瘤可非常丰富;
(10)偶间质成分过度生长,导致上皮成分不明显。
3、分级:
(1)低级别(相当于WHO中的良性和交界性叶状肿瘤):推挤性边界,轻度细胞学非典型性,核分裂<3个/10HPF,有复发潜能,一般不转移。
(2)高级别(恶性叶状肿瘤,叶状囊肉瘤):浸润性或推挤性边界,中到重度异型性,核分裂≥3个/10HPF。
高级别叶状肿瘤
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