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乳腺——叶状肿瘤

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-11-29 10:34|举报|关注(2)
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1、大体表现:差异很大,多数为实性肿块伴有囊性区域,体积1-45cm。特征性表现为弯曲的裂隙所形成的叶片状结构。部分肿瘤无肉眼可见囊腔。多数肿瘤边界清楚,切面灰白灰黄色,体积较大者可有灶性出血或坏死。

2、镜下表现:

(1)由良性上皮和富于梭形细胞的间质构成;

(2)诊断特征为叶片状结构突入囊腔内;

(3)边界可为推挤性或浸润性;

(4)间质细胞明显多于纤维腺瘤,常呈纤维肉瘤样表现;

(5)间质主要为梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成,也可出现高度非典型性细胞和多核巨细胞;

(6)可出现骨和软骨化生(分化);

(7)横纹肌母细胞和平滑肌分化罕见;

(8)可出现脂肪分化(从成熟脂肪至脂肪肉瘤);

(9)核分裂罕见,但部分高级别肿瘤可非常丰富;

(10)偶间质成分过度生长,导致上皮成分不明显。

3、分级:

(1)低级别(相当于WHO中的良性和交界性叶状肿瘤):推挤性边界,轻度细胞学非典型性,核分裂<3个/10HPF,有复发潜能,一般不转移。

(2)高级别(恶性叶状肿瘤,叶状囊肉瘤):浸润性或推挤性边界,中到重度异型性,核分裂≥3个/10HPF。

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yuyang19761103 离线

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16 楼    发表于2012-02-23 21:39:48举报|引用
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上皮和基质是左右对称的  我理解是裂隙两边上皮对称   不知对不对

 

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明浩
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刀枪不入

kint123 离线

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2 楼    发表于2011-11-29 10:38:56举报|引用
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 高级别叶状肿瘤

=======================


名称:图1
描述:右乳腺巨大肿物,皮肤中央可见一溃疡;

名称:图2
描述:切面可见漩涡状结构;

名称:图3
描述:典型的弯曲的裂隙

名称:图4
描述:部分区域间质细胞稀少,似纤维腺瘤

名称:图5
描述:部分区域富于细胞,呈管周型生长(图85.7)或叶片状结构(图85.8)

名称:图6
描述:管周间质富于细胞;

名称:图7
描述:部分区域富于细胞区域与少细胞区交错分布

名称:图8
描述:梭形细胞具有非典型性,可见数个核分裂像

名称:图9
描述:部分区域似纤维肉瘤

名称:图10
描述:间质可见大量核分裂像

名称:图11
描述:部分区域间质过度生长,细胞有显著的非典型性。

名称:图12
描述:部分区域间质过度生长,细胞有显著的非典型性。
1

yihua041..
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wsyj 离线

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10 楼    发表于2011-12-05 20:20:34举报|引用
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学习了,谢谢老师

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德德亦菲 离线

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15 楼    发表于2011-12-07 22:23:45举报|引用
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 关于鉴别纤维腺瘤和叶状肿瘤,上周有幸在中山医听到美国王曦教授的讲座,王教授说纤维腺瘤的上皮和基质是左右对称的,而叶状肿瘤是no match。如下图片来自王教授的课件:


名称:图1
描述:01

名称:图2
描述:腺上皮基本是对称的。
名称:图3
描述:03

名称:图4
描述:这个明显对不上
名称:图5
描述:05

名称:图6
描述:06

名称:图7
描述:07
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轻羽飞扬 离线

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17 楼    发表于2012-02-25 19:57:30举报|引用
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谢谢,学习了

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天道酬勤

德德亦菲 离线

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3 楼    发表于2011-11-29 19:05:21举报|引用
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图片真好看,请问陈老师看的是哪一本乳腺书,能否告知下书名,谢谢!

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yueban 离线

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14 楼    发表于2011-12-06 20:04:24举报|引用
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乳腺纤维腺瘤和良性叶状肿瘤我总是区分不好。

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lyzz 离线

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8 楼    发表于2011-12-02 20:59:01举报|引用
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谢谢老师

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德德亦菲 离线

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7 楼    发表于2011-12-01 22:29:00举报|引用
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引用 4 楼 kint123 在 2011-11-29 21:05:39 的发言:

乳腺病理诊断精要

你看看我发的汇总贴

谢谢陈老师。

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新起点 离线

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18 楼    发表于2012-02-25 23:07:11举报|引用
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学习啦谢谢各位老师

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cocolisa 离线

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19 楼    发表于2012-02-25 23:17:34举报|引用
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我也听过王曦教授这样讲过  可能跟肿瘤性质有关,毕竟肿瘤都有组织结构异常。是吗?

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kint123 离线

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11 楼    发表于2011-12-06 07:59:45举报|引用
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引用 9 楼 华之夏 在 2011-12-05 16:59:39 的发言:

 请教老师,这例4岁女孩的乳腺肿块诊断什么?

http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/404613.htm

 


名称:图1
描述:a371[1].Jpg

名称:图2
描述:a378[1].Jpg

年龄好像有点问题吧

个人倾向于诊断“纤维腺瘤”,间质细胞稀少


 

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华之夏 离线

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12 楼    发表于2011-12-06 09:14:13举报|引用
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请老师比较乳腺纤维腺瘤与良性叶状肿瘤。

 


名称:图1
描述:演示文稿1

名称:图2
描述:演示文稿11
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kint123 离线

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13 楼    发表于2011-12-06 10:18:28举报|引用
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我对叶片状结构的理解是:像树叶一样,彼此分离,之间有腔隙。

您所提供的图片中还达不到,因此考虑纤维腺瘤

 

此外,管周间质肉瘤并不是PTs的同义词,有人认为可发展成为后者,但两者的形态学表现明显不同,管周间质肉瘤,顾名思义,呈管周型生长(似管周型生长的纤维腺瘤的结构),仅管周的数层细胞有异型性和核分裂

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4 楼    发表于2011-11-29 21:05:39举报|引用
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乳腺病理诊断精要

你看看我发的汇总贴

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kint123 离线

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1 楼    发表于2011-11-29 10:36:18举报|引用
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 图81:低级别叶状肿瘤


名称:图1
描述:叶片状结构伸入扩张腔隙

名称:图2
描述:上皮成分为良性,间质富于细胞

名称:图3
描述:与纤维腺瘤相比,有更多的间质细胞;

名称:图4
描述:部分区域呈导管周围或小管周围生长;

名称:图5
描述:间质细胞为有轻度核异型性的纤维母细胞,核分裂2个/10HPF。
 
总结:叶状肿瘤与纤维腺瘤的区别在于:间质富于细胞、叶片状结构
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华之夏 离线

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9 楼    发表于2011-12-05 16:59:39举报|引用
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 请教老师,这例4岁女孩的乳腺肿块诊断什么?

http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/404613.htm

 


名称:图1
描述:a371[1].Jpg

名称:图2
描述:a378[1].Jpg
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周宝宝 离线

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5 楼    发表于2011-11-29 21:23:13举报|引用
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谢谢老师!实际工作中还从没见过这种,学习了。

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友直,友谅,友多闻,益矣。 友便僻,友柔善,友便佞,损矣

molly011 离线

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6 楼    发表于2011-11-30 23:28:40举报|引用
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学习了。谢谢老师啦

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稳扎稳打,稳中求胜

zhf6255 离线

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20 楼    发表于2012-05-17 23:41:27举报|引用
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