1、大体表现：差异很大，多数为实性肿块伴有囊性区域，体积1-45cm。特征性表现为弯曲的裂隙所形成的叶片状结构。部分肿瘤无肉眼可见囊腔。多数肿瘤边界清楚，切面灰白灰黄色，体积较大者可有灶性出血或坏死。

2、镜下表现：

（1）由良性上皮和富于梭形细胞的间质构成；

（2）诊断特征为叶片状结构突入囊腔内；

（3）边界可为推挤性或浸润性；

（4）间质细胞明显多于纤维腺瘤，常呈纤维肉瘤样表现；

（5）间质主要为梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成，也可出现高度非典型性细胞和多核巨细胞；

（6）可出现骨和软骨化生（分化）；

（7）横纹肌母细胞和平滑肌分化罕见；

（8）可出现脂肪分化（从成熟脂肪至脂肪肉瘤）；

（9）核分裂罕见，但部分高级别肿瘤可非常丰富；

（10）偶间质成分过度生长，导致上皮成分不明显。

3、分级：

（1）低级别（相当于WHO中的良性和交界性叶状肿瘤）：推挤性边界，轻度细胞学非典型性，核分裂<3个/10HPF，有复发潜能，一般不转移。

（2）高级别（恶性叶状肿瘤，叶状囊肉瘤）：浸润性或推挤性边界，中到重度异型性，核分裂≥3个/10HPF。

我对叶片状结构的理解是：像树叶一样，彼此分离，之间有腔隙。

您所提供的图片中还达不到，因此考虑纤维腺瘤

此外，管周间质肉瘤并不是PTs的同义词，有人认为可发展成为后者，但两者的形态学表现明显不同，管周间质肉瘤，顾名思义，呈管周型生长（似管周型生长的纤维腺瘤的结构），仅管周的数层细胞有异型性和核分裂

引用 9 楼 华之夏 在 2011-12-05 16:59:39 的发言:

 请教老师，这例4岁女孩的乳腺肿块诊断什么？

http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/404613.htm

 

名称：图1
描述：a371[1].Jpg

名称：图2
描述：a378[1].Jpg

年龄好像有点问题吧

个人倾向于诊断“纤维腺瘤”，间质细胞稀少

乳腺病理诊断精要

你看看我发的汇总贴

 高级别叶状肿瘤

=======================

名称：图1
描述：右乳腺巨大肿物，皮肤中央可见一溃疡；

名称：图2
描述：切面可见漩涡状结构；

名称：图3
描述：典型的弯曲的裂隙

名称：图4
描述：部分区域间质细胞稀少，似纤维腺瘤

名称：图5
描述：部分区域富于细胞，呈管周型生长（图85.7）或叶片状结构（图85.8）

名称：图6
描述：管周间质富于细胞；

名称：图7
描述：部分区域富于细胞区域与少细胞区交错分布

名称：图8
描述：梭形细胞具有非典型性，可见数个核分裂像

名称：图9
描述：部分区域似纤维肉瘤

名称：图10
描述：间质可见大量核分裂像

名称：图11
描述：部分区域间质过度生长，细胞有显著的非典型性。

名称：图12
描述：部分区域间质过度生长，细胞有显著的非典型性。

 图81：低级别叶状肿瘤

名称：图1
描述：叶片状结构伸入扩张腔隙

名称：图2
描述：上皮成分为良性，间质富于细胞

名称：图3
描述：与纤维腺瘤相比，有更多的间质细胞；

名称：图4
描述：部分区域呈导管周围或小管周围生长；

名称：图5
描述：间质细胞为有轻度核异型性的纤维母细胞，核分裂2个/10HPF。