| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 乳腺——叶状肿瘤
1、大体表现：差异很大，多数为实性肿块伴有囊性区域，体积1-45cm。特征性表现为弯曲的裂隙所形成的叶片状结构。部分肿瘤无肉眼可见囊腔。多数肿瘤边界清楚，切面灰白灰黄色，体积较大者可有灶性出血或坏死。
2、镜下表现：
（1）由良性上皮和富于梭形细胞的间质构成；
（2）诊断特征为叶片状结构突入囊腔内；
（3）边界可为推挤性或浸润性；
（4）间质细胞明显多于纤维腺瘤，常呈纤维肉瘤样表现；
（5）间质主要为梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成，也可出现高度非典型性细胞和多核巨细胞；
（6）可出现骨和软骨化生（分化）；
（7）横纹肌母细胞和平滑肌分化罕见；
（8）可出现脂肪分化（从成熟脂肪至脂肪肉瘤）；
（9）核分裂罕见，但部分高级别肿瘤可非常丰富；
（10）偶间质成分过度生长，导致上皮成分不明显。
3、分级：
（1）低级别（相当于WHO中的良性和交界性叶状肿瘤）：推挤性边界，轻度细胞学非典型性，核分裂<3个/10HPF，有复发潜能，一般不转移。
（2）高级别（恶性叶状肿瘤，叶状囊肉瘤）：浸润性或推挤性边界，中到重度异型性，核分裂≥3个/10HPF。
标签：
- The More We See, The Less We Know!
×参考诊断
高级别叶状肿瘤
=======================
名称：图1
描述：右乳腺巨大肿物，皮肤中央可见一溃疡；
名称：图2
描述：切面可见漩涡状结构；
名称：图3
描述：典型的弯曲的裂隙
名称：图4
描述：部分区域间质细胞稀少，似纤维腺瘤
名称：图5
描述：部分区域富于细胞，呈管周型生长（图85.7）或叶片状结构（图85.8）
名称：图6
描述：管周间质富于细胞；
名称：图7
描述：部分区域富于细胞区域与少细胞区交错分布
名称：图8
描述：梭形细胞具有非典型性，可见数个核分裂像
名称：图9
描述：部分区域似纤维肉瘤
名称：图10
描述：间质可见大量核分裂像
名称：图11
描述：部分区域间质过度生长，细胞有显著的非典型性。
名称：图12
描述：部分区域间质过度生长，细胞有显著的非典型性。
- The More We See, The Less We Know!
