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- 多发性淋巴结肿大,新加大细胞免疫组化
男，60岁，头颈部多个肿块一月余，检查右耳前、腮腺区、左右颈部多个淋巴结肿大，直径在6-2厘米之间，取颈部淋巴结活检。肉眼，肿大淋巴结，6X5X3厘米，边界清楚，切面灰红色，质软。
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-11-22 21:48:53 编辑
- 许春雷
×参考诊断
可见结节状结构，淋巴细胞显著增生，高倍下点缀有大细胞。大细胞呈空泡核，大核仁。
考虑为：结节性淋巴细胞为主型何杰金氏淋巴瘤（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLP-HL）。
结合更多的视野HE形态和IHC标记鉴别混合性富于细胞经典型HL (mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma, MCC-HL)。
需要除外病毒感染所致淋巴组织增生。
- 王军臣
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binghongcha 离线
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IHC
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- 许春雷
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本帖最后由 chenliu0552 于 2011-11-20 08:39:02 编辑
本例可能会存在很多“陷阱”。CD15的核阳性很可疑，如果诊断霍奇金还需进一步探讨。是否有其他可能？
1.以上B,T系抗体中是否有大细胞的阳性？如果有请显示，以便排除或支持其它B,T淋巴瘤的可能；
2.如果没有，需考虑转移性肿瘤，非常建议进行相关标记，比如CK等；
3.如果以上恶性均可排除，再考虑反应性增生等良性病变。
本例的确诊需要：
1）完善的临床资料和全身的详细检查结果，建议楼主与临床医师和患者家属联系，最好亲自看到病人；
2）更多抗体的免疫组化，以排除或支持转移、霍奇金、其它淋巴瘤或血液系统疾病。
- 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。
