图21.22VIM  图23.24CD99

IHC:VIM+、CD99+、Ki-67>30%、LCA淋巴细胞+、CK-、CK7-、CK20-、S-100-、HMB45-、Syn-、CgA-、          P504S-、WT-1-、TTF-1-

检查睾丸，有无隐睾症。圆形细胞巢，考虑骨转移性肿瘤，胞浆这么透明提示有可能是精原细胞瘤转移。

标记鉴别。

上皮样透明细胞肿瘤，但是现在免疫组化vimentin的染色pattern感觉间质细胞着色不明显吗，可不可以换一块组织重新做做上皮系列的marker看看，非常明显的上皮巢样结构很难一下子排除上皮细胞来源地肿瘤，这些梭形细胞是反应性成分还是肿瘤细胞？我感觉这个病例有被组化误导的可能，重复实验可以吗？

转移癌，期待最后结果。

期待进一步标记鉴别诊断。谢谢！

 恶性肿瘤  考虑转移癌,免疫组化标记

恶性肿瘤  考虑转移癌,免疫组化标记

我们地区上级医院会诊：考虑转移性癌，肿瘤类型不易确定，建议上级医院再次会诊。他们也做了免疫组化，都是阴性的，结果明天回帖。我让病人家属到上海会诊，有结果我再告诉大家。海上明月老师提的CD34、Desmin、MyoD1、Myogenin，还有上皮标记我们这周重新再做，谢谢各位老师关注和建议。

期待最后结果。

血PSA正常，病人已经去上级医院会诊，有结果我会告诉大家，谢谢各位老师指导！

转移性恶性肿瘤，类型关注中。

支持，并请查血PSA

诊断转移癌没问题，大部分瘤细胞呈小腺泡状排列，前列腺癌转移可能性大（有时查原发灶很困难，主要靠临床表现提供线索，免疫组化可解决一部分问题）。

精原细胞瘤 CD99+?

 考虑转移癌，继续标记，期待学习的机会

一定要了解全身情况、病史和实验室检查结果，并加做免化：EMA、CK8/18、PSA、TG、CD10、PLAP等；如果排除了转移性，再考虑原发性，如具有上皮样形态的骨肉瘤、血管肉瘤等。

期待最后结果。

实习医师发言：CR示：转移癌侵犯侵犯右侧肱骨中段，镜下，小圆细胞瘤，示病理性碎骨。怀疑，精原细胞瘤骨转移！显微镜下分析示：肿瘤细胞结构单一，胞浆透明，病理性核分裂少见。本例我本人不考虑为前列腺癌骨转移，因为前列腺癌骨骼转移常伴有成骨样改变，注意！

前列腺癌转移可能性大。

考虑转移癌，P504S-，做做PSA是否有帮助