图21.22VIM  图23.24CD99

IHC:VIM+、CD99+、Ki-67>30%、LCA淋巴细胞+、CK-、CK7-、CK20-、S-100-、HMB45-、Syn-、CgA-、          P504S-、WT-1-、TTF-1-

实习医师发言：CR示：转移癌侵犯侵犯右侧肱骨中段，镜下，小圆细胞瘤，示病理性碎骨。怀疑，精原细胞瘤骨转移！显微镜下分析示：肿瘤细胞结构单一，胞浆透明，病理性核分裂少见。本例我本人不考虑为前列腺癌骨转移，因为前列腺癌骨骼转移常伴有成骨样改变，注意！

会诊结果如何？

单相分化滑膜肉瘤

转移癌，首位考虑前列腺源性

首先考虑转移性前列腺癌，加做PSA和PAP；细胞比较一致，可见很多淋巴细胞浸润，还要排除精原细胞瘤，加做PLAP和CD117

首先考虑转移性前列腺癌，加做PSA和PAP；细胞比较一致，可见很多淋巴细胞浸润，还要排除精原细胞瘤，加做PLAP和CD117

前列腺癌转移，是否期待免疫酶标PSA~~~~

谢谢楼主的好病例，且不论最后的诊断，就大家的回帖看大家的思路就十分的精彩，小细胞恶性肿瘤大家的意见基本都一致，分歧在原发还是继发、转移的可能来自什么部位，结合免疫组化结果我同意：Ewing/PNET，尽管CD99目前认为特异性不是很强，但是在其他间叶组织和神经内分泌标记都阴性的时候还是具有诊断参考价值的。

IHC:VIM+、CD99+、Ki-67>30%、LCA淋巴细胞+、CK-、CK7-、CK20-、S-100-、HMB45-、Syn-、CgA-、          P504S-、WT-1-、TTF-1-

     CD34-、DES-、

x线看，不是原发骨肿瘤。从形态上看，应该是前列腺癌骨转移。目前，免疫组化不支持，可否加做PSA，重做P504S

见死骨和反应性骨，透明细胞巢，间质见慢性炎细胞分布，但是核仁不明显，中年人。骨转移恶性肿瘤，要考虑精原细胞瘤，间变淋巴瘤，黑色素瘤转移。期待结果。

我们要问：下列图片显示的是不是肿瘤性骨样组织或骨样基质？

如果是，就诊断为小细胞性骨肉瘤。

如果不是，则可诊断为尤文/PNET较好。

我个人肤浅认为，是肿瘤性成骨，应诊断为小细胞性骨肉瘤。

仅供参考。

肿瘤细胞为小细胞型，之间并有骨样基质形成，结合IHC结果，诊断为原发性的骨肿瘤  小细胞性骨肉瘤

考虑小细胞性骨肉瘤

前列腺癌转移

希望楼主做好病人的随访，谢谢

见到肿瘤性骨样基质，加上免疫组化染色结果，考虑原发性-骨肉瘤

关注中

我们科室后来又做了CD34-、DES-、没有MyoD1、Myogenin这两种试剂；上海肿瘤医院会诊：Ewing/PNET

首先要考虑转移性肿瘤

 尤文氏瘤 PNET.结合年龄