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骨肿瘤 男 48岁 外伤性骨折 临床诊断:病理性骨折 急

听雨轩 离线

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楼主 发表于 2011-11-17 10:54|举报|关注(5)
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图21.22VIM  图23.24CD99

IHC:VIM+、CD99+、Ki-67>30%、LCA淋巴细胞+、CK-、CK7-、CK20-、S-100-、HMB45-、Syn-、CgA-、          P504S-、WT-1-、TTF-1-

标签:病理
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zdh8021 离线

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15 楼    发表于2011-11-21 20:43:20举报|引用
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从X线来看,呈现溶骨性破坏,骨膜没有反应。组织学上,不太像骨的原发肿瘤,转移癌的可能性最大,首先是前列腺癌,加做PSA和PAP;细胞比较一致,可见很多淋巴细胞浸润,还要排除精原细胞瘤,加做PLAP和CD117,以资鉴别。

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天山望月

liu1003

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海上明月 离线

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35 楼    发表于2011-11-27 17:57:52举报|引用
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S-100-、HMB45均阴性,不是恶黑。

P504S阴性,前列腺癌转移的可能性不大。

 

VIM+、CD99+,但不具有特异性,间叶来源的恶性肿瘤在很多种类中有表达。

需要关注有没有精原细胞瘤转移

需要关注小细胞性骨肉瘤

需要关注CD34是不是阳性,以鉴别是不是上皮性血管肉瘤或上皮样肉瘤

需要关注Desmin、MyoD1、Myogenin等是不是阳性,鉴别腺泡状软组织肉瘤和腺泡状横纹肌肉瘤

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亡羊补牢

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王军臣

宁静致远 离线

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1 楼    发表于2011-11-17 11:04:23举报|引用
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恶性肿瘤  考虑转移癌 LCA淋巴细胞+ CD99+淋巴瘤  尤文氏瘤 PNET?P504S- 我总觉得像前列腺癌转移来的 期待

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薄冰之旅

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益医 离线

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11 楼    发表于2011-11-20 10:46:50举报|引用
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恶性肿瘤  考虑转移癌

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tangzhuirong

jyby117 离线

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7 楼    发表于2011-11-17 22:49:55举报|引用
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前列腺癌转移可能性大

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zhanghs
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zhenshijian 离线

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14 楼    发表于2011-11-21 20:17:01举报|引用
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引用 6 楼 老四 在 2011-11-17 21:54:09 的发言:

一定要了解全身情况、病史和实验室检查结果,并加做免化:EMA、CK8/18、PSA、TG、CD10、PLAP等;如果排除了转移性,再考虑原发性,如具有上皮样形态的骨肉瘤、血管肉瘤等。


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liu1003
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huangchuansheng 离线

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57 楼    发表于2011-12-22 11:24:54举报|引用
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首先考虑转移性前列腺癌,加做PSA和PAP;细胞比较一致,可见很多淋巴细胞浸润,还要排除精原细胞瘤,加做PLAP和CD117

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一孔天下
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病理人

海上明月 离线

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4 楼    发表于2011-11-17 19:41:05举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2011-11-17 19:41:31 编辑

检查睾丸,有无隐睾症。圆形细胞巢,考虑骨转移性肿瘤,胞浆这么透明提示有可能是精原细胞瘤转移。

标记鉴别。

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王军臣

听雨轩 离线

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2 楼    发表于2011-11-17 11:20:34举报|引用
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海上明月 离线

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13 楼    发表于2011-11-21 19:48:14举报|引用
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期待进一步标记鉴别诊断。谢谢!

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王军臣

防港一员 离线

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12 楼    发表于2011-11-20 11:08:44举报|引用
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 恶性肿瘤  考虑转移癌,免疫组化标记

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有志者事竟成

qiaoqiao 离线

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16 楼    发表于2011-11-21 20:47:11举报|引用
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恶性肿瘤  考虑转移癌,免疫组化标记

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听雨轩 离线

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19 楼    发表于2011-11-22 13:53:02举报|引用
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血PSA正常,病人已经去上级医院会诊,有结果我会告诉大家,谢谢各位老师指导!

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天山望月 离线

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18 楼    发表于2011-11-21 21:22:52举报|引用
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引用 6 楼 老四 在 2011-11-17 21:54:09 的发言:

一定要了解全身情况、病史和实验室检查结果,并加做免化:EMA、CK8/18、PSA、TG、CD10、PLAP等;如果排除了转移性,再考虑原发性,如具有上皮样形态的骨肉瘤、血管肉瘤等。

支持,并请查血PSA

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广州金域病理

病理020 离线

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3 楼    发表于2011-11-17 17:13:23举报|引用
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诊断转移癌没问题,大部分瘤细胞呈小腺泡状排列,前列腺癌转移可能性大(有时查原发灶很困难,主要靠临床表现提供线索,免疫组化可解决一部分问题)。

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邓学田

听雨轩 离线

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5 楼    发表于2011-11-17 21:52:18举报|引用
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精原细胞瘤 CD99+?

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贝贝 离线

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8 楼    发表于2011-11-18 17:01:17举报|引用
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期待最后结果。

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越后之龙 离线

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62 楼    发表于2012-03-22 22:09:58举报|引用
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实习医师发言:CR示:转移癌侵犯侵犯右侧肱骨中段,镜下,小圆细胞瘤,示病理性碎骨。怀疑,精原细胞瘤骨转移!显微镜下分析示:肿瘤细胞结构单一,胞浆透明,病理性核分裂少见。本例我本人不考虑为前列腺癌骨转移,因为前列腺癌骨骼转移常伴有成骨样改变,注意!

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面对病魔要求在座的诸位医师有善战则胜的医学功底,但是我们要培养白衣天使面对病魔不战而胜的威慑力量!

诺贝儿 离线

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9 楼    发表于2011-11-18 17:29:06举报|引用
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前列腺癌转移可能性大。

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人如其名

ryb7 离线

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10 楼    发表于2011-11-18 17:32:17举报|引用
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考虑转移癌,P504S-,做做PSA是否有帮助

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