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- B7-18：徐州医学院附属医院
女性，20岁，发现双侧乳腺肿块三年，临床诊断为乳腺纤维瘤。
巨检：
快速送检三次：
1.左侧乳腺：灰红组织一块，6cm×5cm×4cm，部分区域表面光滑，有包膜，切面灰白，质实。
2.右侧乳腺：灰白灰黄结节三枚，共3.5cm×2cm×1cm，其中二枚表面光滑，切面灰白。
3.右侧乳腺：灰白组织一块，3cm×3cm×2cm，切面见一灰白结节，2cm×1.5cm，切面均质，灰白。
常规送检：
灰白结节样组织一堆，9cm×9cm×5cm，切面灰白、质韧。
名称：图1
描述：b7-18
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华夏病理/粉蓝医疗
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×参考诊断
导管原位癌。
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yumaoqiu715 离线
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各家讨论意见：
1.左侧乳腺：灰红组织一块，
2.右侧乳腺：灰白灰黄结节三枚，共
3.右侧乳腺：灰白组织一块，
常规送检：
灰白结节样组织一堆，9cm×9cm×5cm，切面灰白、质韧。
1：无
2：纤维上皮肿瘤内导管原位癌伴腺管内扩散
3：腺肌上皮瘤
4：纤维腺瘤，伴有幼年型ADH(Juvenile ADH)
5：腺肌上皮瘤
6：纤维腺瘤、大汗腺化生并导管上皮非典型增生
7：DCIS involving fibroadenoma
8：Fibroadenomyoepithelioma
9：类似导管原位癌的浸润性癌；小叶原位癌或导管原位癌伴小叶癌化
10：腺肌上皮瘤
11：纤维腺瘤，导管上皮增生呈低级别导管内癌改变
12：纤维上皮性肿瘤背景上有上皮细胞增生（UDH、ADH），是否有肌上皮增生需IHC
13：DCIS
14：纤维腺瘤，伴导管内癌
15：腺肌上皮瘤
16：1.腺肌上皮瘤 2.上皮-肌上皮癌
17：腺肌上皮瘤。鉴别：小叶癌累及导管和小叶
18：LCIS
19：腺肌上皮瘤
20：纤维腺瘤伴小叶内瘤变
21：旺炽性腺病伴有非典型增生，不排癌变
22：腺肌上皮瘤
23：1、腺肌上皮瘤 2、免疫组化排除小叶原位癌
24：（左、右）腺瘤，多发性
25：大汗腺癌
26: 小叶内瘤变
27：上皮-肌上皮瘤
28：旺炽型腺病
30: 腺肌上皮瘤
31: 纤维腺瘤伴部分导管DCIS并局部微浸润
32：腺肌上皮病/瘤
33：乳腺腺肌上皮瘤。建议充分取材，明确有无恶性证据，包括：1、浸润性生长方式。2、有无坏死3、核分裂象的高低及核异型轻重
34：浸润性导管癌
35: 腺肌上皮瘤
36：乳腺腺肌上皮瘤
37: 腺肌上皮腺瘤
38：腺肌上皮瘤
39: 腺肌上皮瘤
40：腺肌上皮瘤
41：幼年型纤维腺瘤伴导管上皮不典型增生。（应该做肌上皮证实，排除恶变）
42：无
43：腺肌上皮瘤
44：腺肌上皮瘤
45：腺肌上皮瘤
46: 腺肌上皮瘤
47：腺肌上皮瘤
48：腺肌上皮腺病
49：腺肌上皮型腺病
50：腺肌上皮瘤
51：1.腺肌上皮瘤，2.纤维腺瘤伴恶变，3.小叶原位癌
52：良性，考虑纤维腺瘤伴导管上皮普通型增生
53：腺肌上皮瘤（除外恶变）
54: 纤维腺瘤、旺炽性腺病
55: 腺肌上皮瘤或小叶原位癌累及纤维腺瘤，待免疫组化鉴别
56：符合乳腺腺肌瘤
57：腺肌上皮瘤
华夏病理网讨论意见：
1. 肌上皮瘤
2. 复杂性纤维腺瘤
3. 腺体及肌上皮增生，以肌上皮增生为主，有包膜。符合腺肌上皮瘤
4. 病人多发双侧，有纤维腺瘤病史，病灶大，组织学内容丰富，感觉是一个以乳腺腺病为基础的复合性病变（纤维腺瘤，肌上皮增生及瘤样病变，导管上皮增生性病变（UDH）
5. 导管上皮不典型增生
6. 病变以腺病为主，部分导管上皮有普通型增生。肌上皮增生。
7. 倾向于小叶内肿瘤的派杰样扩散
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china1980000 离线
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